ZPRÁVA o návrhu směrnice Evropského parlamentu a Rady o jakostních a bezpečnostních normách pro lidské orgány určené k transplantaci

26. 3. 2010 - (KOM(2008)0818 – C6‑0480/2008 – 2008/0238(COD)) - ***I

Výbor pro životní prostředí, veřejné zdraví a bezpečnost potravin
Zpravodaj: Miroslav Mikolášik


Postup : 2008/0238(COD)
Průběh na zasedání
Stadia projednávání dokumentu :  
A7-0106/2010

NÁVRH LEGISLATIVNÍHO USNESENÍ EVROPSKÉHO PARLAMENTU

o návrhu směrnice Evropského parlamentu a Rady o jakostních a bezpečnostních normách pro lidské orgány určené k transplantaci

(KOM(2008)0818 – C6‑0480/2008 – 2008/0238(COD))

(Řádný legislativní postup: první čtení)

Evropský parlament,

–   s ohledem na návrh Komise předložený Evropskému parlamentu a Radě (KOM(2008)0818),

–   s ohledem na čl. 251 odst. 2 a čl. 152 odst. 4 písm. a) Smlouvy o ES, v souladu s nimiž Komise předložila svůj návrh Parlamentu (C6‑0480/2008),

–    s ohledem na sdělení Komise Evropskému parlamentu a Radě nazvané „Důsledky vstupu Lisabonské smlouvy v platnost pro probíhající interinstitucionální rozhodovací postupy“ (KOM(2009)0665),

–   s ohledem na čl. 294 odst. 3 a čl.168 odst. 4 Smlouvy o fungování EU,

–   s ohledem na článek 55 jednacího řádu,

–   s ohledem na zprávu Výboru pro životní prostředí, veřejné zdraví a bezpečnost potravin a stanovisko Výboru pro právní záležitosti (A7‑0106/2009),

1.  přijímá níže uvedený postoj v prvním čtení;

2.  vyzývá Komisi, aby věc opětovně postoupila Parlamentu, bude-li mít v úmyslu svůj návrh podstatně změnit nebo jej nahradit jiným textem;

3.  pověřuje svého předsedu, aby postoj Parlamentu předal Radě, Komisi a národním parlamentům.

Pozměňovací návrh   1

Návrh směrnice

Bod odůvodnění 1

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(1) V posledních padesáti letech se transplantace orgánů stala postupem využívaným na celém světě a přinášejícím nesmírný prospěch stovkám tisíců pacientů. Využití transplantací lidských orgánů v minulých dvou desetiletích stále rostlo. Transplantace orgánů je dnes nákladově nejefektivnějším léčebným zákrokem u konečného selhání ledvin, zatímco pro konečné selhání orgánů, jako jsou játra, plíce a srdce, jde o jediný léčebný postup, který je k dispozici.

(1) V posledních padesáti letech se transplantace orgánů stala postupem využívaným na celém světě a přinášejícím nesmírný prospěch stovkám tisíců pacientů. Využití transplantací lidských orgánů v minulých dvou desetiletích stále rostlo. Transplantace orgánů je dnes léčebným zákrokem s nejlepším poměrem prospěšnosti a rizika u konečného selhání ledvin a slinivky, zatímco pro konečné selhání orgánů, jako jsou játra, plíce, střeva a srdce, jde o jediný léčebný postup, který je k dispozici.

Odůvodnění

Při uvádění seznamu transplantací orgánů, které jsou proveditelné za současného stavu lékařských poznatků, je třeba postupovat tak, aby byl tento seznam co nejúplnější.

Pozměňovací návrh   2

Návrh směrnice

Bod odůvodnění 2

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(2) Využití orgánů při transplantacích je však spojeno s riziky. Rozsáhlé využití lidských orgánů při transplantacích k léčebným účelům vyžaduje, aby jejich jakost a bezpečnost minimalizovaly jakákoli rizika spojená s přenosem nemocí.

(2) Využití orgánů při transplantacích je však spojeno s riziky. Rozsáhlé využití lidských orgánů při transplantacích k léčebným účelům vyžaduje, aby jejich jakost a bezpečnost minimalizovaly jakákoli rizika spojená s přenosem nemocí. Dobře organizované vnitrostátní transplantační systémy a využití nejlepších dostupných poznatků, technologií a inovační lékařské péče může výrazně snížit rizika pro pacienty spojená s transplantací orgánů.

Odůvodnění

Problémy s imunitou po transplantaci nejsou nejlepším příkladem potenciálních přínosů směrnice.

Pozměňovací návrh   3

Návrh směrnice

Bod odůvodnění 4

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(4) Každý rok si členské státy mezi sebou orgány vyměňují. Výměna orgánů je důležitým způsobem, jak rozšiřovat dostupné množství orgánů a zajistit lepší kompatibilitu dárce a příjemce, a zlepšit tak kvalitu transplantace. To je nesmírně důležité zejména pro optimální léčbu specifických pacientů, jako jsou pacienti, kteří potřebují okamžitou léčbu, pacienti s hypersenzitivitou nebo dětští pacienti. Dostupné orgány by měly být přes hranice poskytovány bez zbytečných problémů a prodlev.

(4) Každý rok si členské státy mezi sebou orgány vyměňují. Výměna orgánů je důležitým způsobem, jak zajistit lepší kompatibilitu dárce a příjemce, a zlepšit tak kvalitu transplantace. To je nesmírně důležité zejména pro optimální léčbu specifických pacientů, jako jsou pacienti, kteří potřebují okamžitou léčbu, pacienti s hypersenzitivitou nebo dětští pacienti. Dostupné orgány by měly být přes hranice poskytovány bez zbytečných problémů a prodlev.

Odůvodnění

Kompatibilita mezi dárcem a příjemcem je prvořadým důvodem vytvoření evropských organizací pro výměny orgánů, jako jsou např. Scandinavtransplant nebo Eurotransplant. Cílem tohoto modelu celoevropských výměn, ať je jakkoli účinný, není rozšiřovat dostupné množství orgánů. Za tímto účelem je třeba zavést nové strategie jak na vnitrostátní úrovni, tak na úrovni Společenství.

Pozměňovací návrh   4

Návrh směrnice

Bod odůvodnění 6

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(6) Na úrovni Společenství jsou tedy zapotřebí společné jakostní a bezpečnostní normy pro odběr, převoz a použití lidských orgánů. Tyto normy by usnadnily výměnu orgánů v zájmu tisíců evropských pacientů, kteří každoročně tento typ léčby potřebují. Právní předpisy Společenství by měly zajišťovat, aby lidské orgány splňovaly přijatelné jakostní a bezpečnostní normy. Takové normy tedy pomohou ubezpečit veřejnost, že lidské orgány odebrané v jiném členském státě poskytují stejné základní záruky jakosti a bezpečnosti jako orgány získané v jejich zemi.

(6) Na úrovni Společenství jsou tedy v souladu se zásadou subsidiarity podle čl. 168 odst. 7 Smlouvy o fungování EU zapotřebí společné jakostní a bezpečnostní normy pro odběr, převoz a použití lidských orgánů. Tyto normy by usnadnily výměnu orgánů v zájmu tisíců evropských pacientů, kteří každoročně tento typ léčby potřebují. Právní předpisy Společenství by měly zajišťovat, aby lidské orgány splňovaly uznané jakostní a bezpečnostní normy. Takové normy tedy pomohou ubezpečit veřejnost, že lidské orgány odebrané v jiném členském státě poskytují stejné základní záruky jakosti a bezpečnosti jako orgány získané v jejich zemi.

Odůvodnění

Art. 168 Abs. 7 AEUV bestimmt, dass bei der Tätigkeit der Union die Verantwortung der Mitgliedstaaten für die Festlegung ihrer Gesundheitspolitik sowie für die Organisation des Gesundheitswesend und die medizinische Versorgung gewahrt wird. Maßnahmen zur Festlegung hoher Qualitäts- und Sicherheitsstandards für Organe lassen einzelstaatliche Regelungen über die Spende oder die medizinische Verwendung von Organen unberührt. Da sich die Begriffe Beschaffung und Spende teilweise überschneiden, ist der Hinweis auf das Subsidiaritätsprinzip unbedingt erforderlich. Nur anerkannte Qualitäts- und Sicherheitsstandards spiegeln den Stand der medizinischen Wissenschaft wider.

Pozměňovací návrh   5

Návrh směrnice

Bod odůvodnění 6 a (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

(6a) V souladu s čl. 168 odst. 7 Smlouvy o fungování EU se opatření přijatá podle odst. 4 písm. a) tohoto článku nedotýkají vnitrostátních předpisů o lékařském využití orgánů. Samotný chirurgický transplantační zákrok proto nespadá do oblasti působnosti této směrnice. S ohledem na cíl snižování rizik spojených s transplantací orgánů je však potřebné začlenit do této směrnice určitá ustanovení týkající se postupu transplantace a zejména ustanovení, jež se zabývají nežádoucími a nečekanými situacemi, k nimž dochází v průběhu transplantace a které by mohly ovlivnit jakost a bezpečnost orgánů.

Pozměňovací návrh   6

Návrh směrnice

Bod odůvodnění 7

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(7) V zájmu snížení rizik a co největšího využití přínosu transplantací musí členské státy spravovat účinný národní program jakosti. Tento program by měl být prováděn a udržován po všechny fáze postupu od darování po transplantaci nebo likvidaci orgánu, a měl by zahrnovat zaměstnance a organizaci, včetně prostor, vybavení, materiálu, dokumentace a vedení záznamů. V případě potřeby by měl národní program jakosti zahrnovat provádění auditu. Členské státy by měly být schopny prostřednictvím písemných dohod postoupit odpovědnost za části tohoto programu evropským organizacím pro výměnu orgánů.

(7) V zájmu snížení rizik a co největšího využití přínosu transplantací musí členské státy spravovat účinný národní program jakosti a zároveň si zajistit přesný popis dárce a orgánů. Tento program by měl být prováděn a udržován po všechny fáze postupu od darování po transplantaci nebo likvidaci orgánu, a měl by zahrnovat zaměstnance a organizaci, včetně prostor, vybavení, materiálu, dokumentace a vedení záznamů. V případě potřeby by měl národní program jakosti zahrnovat provádění auditu. Členské státy by měly být schopny prostřednictvím písemných dohod postoupit odpovědnost za části tohoto programu evropským organizacím pro výměnu orgánů.

Odůvodnění

Nevyžaduje vysvětlení.

Pozměňovací návrh   7

Návrh směrnice

Bod odůvodnění 10

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(10) Zásadní součástí transplantace orgánů je hodnocení možných dárců ještě před transplantací. Toto hodnocení musí poskytnout dostatek informací, aby mohlo transplantační centrum provést řádnou analýzu rizik a přínosů. Je třeba zjistit a zdokumentovat rizika a vlastnosti orgánu, aby jej bylo možné přidělit vhodnému příjemci. V zájmu úplné charakterizace orgánu a dárce by se měly shromažďovat určité informace.

(10) Zásadní součástí transplantace orgánů je hodnocení možných dárců ještě před transplantací. Toto hodnocení musí poskytnout dostatek informací, aby mohlo transplantační centrum provést řádnou analýzu rizik a přínosů. Je třeba zjistit a zdokumentovat rizika a vlastnosti orgánu, aby jej bylo možné přidělit vhodnému příjemci. V zájmu úplné charakterizace orgánu a dárce by se měly shromažďovat určité informace z anamnézy, lékařského vyšetření a doplňkových testů. Pro stanovení přesné, spolehlivé a objektivní anamnézy by měl lékařský tým hovořit se žijícím dárcem nebo s příbuznými zemřelého dárce. To je důležité z toho důvodu, že časová omezení v případě dárcovství od zemřelého dárce snižují možnost vyloučit případné vážné přenosné nemoci. Během těchto rozhovorů by měl tým řádně informovat o rizicích a důsledcích dárcovství a transplantace, aby si dotazovaní uvědomili, jak je důležité poskytnout lékařskému týmu všechny relevantní informace.

Odůvodnění

Měl by se zdůraznit význam stanovení příslušné anamnézy jako základního prvku zajištění jakosti a bezpečnosti orgánů pro transplantaci. Součástí by měla být koncepce řádného informování dárců / příbuzných, aby pochopili potenciální rizika pro příjemce.

Pozměňovací návrh   8

Návrh směrnice

Bod odůvodnění 14

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(14) Pracovníci přímo se podílející na darování, odběru, vyšetřování, konzervaci, převozu a transplantaci lidských orgánů by měli mít vhodnou kvalifikaci a měli by být přiměřeně vyškoleni.

(14) Pracovníci přímo se podílející na darování, vyšetřování, charakterizaci, odběru, konzervaci, převozu a transplantaci lidských orgánů by měli mít vhodnou kvalifikaci a měli by být přiměřeně kompetentní.

Odůvodnění

Mělo by se vyjasnit, že tyto požadavky se vztahují pouze na zdravotnický personál podílející se na procesu. Vyžadování takto přísných požadavků od dalšího personálu by mohlo vést k nevyhnutelné ztrátě orgánů. Navržené kroky by měly být v pořadí podle klinické praxe a v souladu s článkem 2 směrnice. Nové znění lépe odpovídá realitě v členských státech EU a objasňuje, že jeho cílem není zvyšovat administrativní zátěž.

Pozměňovací návrh   9

Návrh směrnice

Bod odůvodnění 16

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(16) Tato směrnice by měla dodržovat základní práva a zásady uznané zejména Listinou základních práv Evropské unie. V souladu s uvedenou listinou a případně s přihlédnutím k Úmluvě o lidských právech a biomedicíně by měly být programy pro transplantaci orgánů založeny na zásadách dobrovolného a bezplatného darování, altruismu dárce a solidaritě mezi dárcem a příjemcem a měly by současně zajistit anonymitu zemřelého dárce a příjemce/ů.

(16) Pro zajištění jakosti a bezpečnosti orgánů pro transplantaci by měly být programy transplantace orgánů založeny na zásadách dobrovolného a bezplatného dárcovství. Je to důležitý aspekt, protože porušení těchto zásad by mohlo být spojeno s nepřijatelnými riziky a špatnými výsledky pro příjemce a žijící dárce. Není-li dárcovství dobrovolné nebo vede k finančnímu zisku, nelze plně zaručit kvalitu procesu dárcovství, protože zlepšení kvality života nebo záchrana života člověka není hlavním nebo jediným cílem, kterého má být dosaženo. Dokonce i v případě, kdy se postupuje v souladu s příslušnými normami jakosti, nemusí být anamnéza získaná od potenciálního žijícího dárce nebo příbuzných potenciálního zemřelého dárce dostatečně přesná, pokud jde o podmínky nebo nemoci, které by se mohly přenést z dárců na příjemce, usilují-li dárci o finanční zisk nebo jsou vystaveni jakémukoli nátlaku. Vedlo by to k bezpečnostnímu problému pro potenciální příjemce, protože by tým měl omezenou možnost provést patřičnou analýzu rizika.

 

Tato směrnice by měla dodržovat základní práva a zásady uznané zejména Listinou základních práv Evropské unie. V souladu s uvedenou listinou a případně s přihlédnutím k Úmluvě o lidských právech a biomedicíně by měly být programy pro transplantaci orgánů založeny na zásadách dobrovolného a bezplatného darování, altruismu dárce a solidaritě mezi dárcem a příjemcem a měly by současně zajistit zavedení přísných pravidel důvěrnosti a bezpečnostních opatření za účelem ochrany osobních údajů dárců a příjemců.

Odůvodnění

Pojmy „sledovatelnost“ a „identifikovatelnost“ jsou pevně propojeny: pokud je možné vysledovat původce biologického materiálu, ať již přímo nebo nepřímo, lze jej považovat za identifikovatelného. Z hlediska ochrany údajů nelze hovořit současně o sledovatelnosti a anonymitě údajů, neboť tyto termíny jsou protikladné. V tomto návrhu se však objevují termíny oba, což vede k rozporu. Bod odůvodnění 16 by se měl více zaměřit na posílení vztahu mezi kapitolou III (zásady pro darování orgánů) a jakostí a bezpečností orgánů určených k transplantaci.

Pozměňovací návrh   10

Návrh směrnice

Bod odůvodnění 16 a (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

(16a) Příslušný orgán by měl s vnitrostátním orgánem pro ochranu údajů konzultovat vytvoření rámce pro předávání údajů o orgánech do a z třetích zemí. Měl by se použít zvláštní režim pro předávání osobních údajů do třetích zemí stanovený v článcích 25 a 26 směrnice Evropského parlamentu a Rady 95/46/ES ze dne 24. října 1995 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů1.

 

1 Úř. věst. L 281, 23.11.1995, s. 31.

Odůvodnění

Zvláštní režim pro předávání osobních údajů třetím zemím je stanoven v článcích 25 a 26 směrnice 95/46/ES. V článku 21 nebo v příslušném bodu odůvodnění 15 by mohlo být uvedeno, že příslušný orgán s vnitrostátním orgánem pro ochranu údajů konzultuje vytvoření potřebného rámce pro bezpečné, ale rovněž rychlé a účinné předávání údajů o orgánech do a z třetích zemí.

Pozměňovací návrh   11

Návrh směrnice

Bod odůvodnění 16 b (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

(16b) Obecně by se totožnost příjemce/ů neměla dárci nebo jeho rodině či opačně zpřístupnit, aniž by tím však byly dotčeny platné právní předpisy členských států, které mohou za určitých podmínek se souhlasem obou stran umožnit zpřístupnění těchto informací dárci nebo rodinám dárců a příjemcům orgánů.

Odůvodnění

Zachování anonymity dárce a příjemce původně obsažené v bodu odůvodnění 16 návrhu lze lépe vysvětlit v novém zvláštním bodu odůvodnění. Tím by se objasnilo, že tato zásada anonymity se nevztahuje na postup zajištění ochrany údajů, protože by byla v rozporu se sledovatelností.

Pozměňovací návrh   12

Návrh směrnice

Bod odůvodnění 16 c (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

(16c) Boj proti obchodování s orgány by nadále neměl být pouze úkolem Unie. Členské státy by v tomto ohledu měly rovněž přijmout opatření, včetně snížení poptávky, účinnější podpory dárcovství orgánů, prosazování přísné legislativy týkající se žijících dárců, zaručení transparentnosti národních registrů a pořadníků, zavedení právní odpovědnosti zdravotnických pracovníků za zjišťování nesrovnalostí a výměny informací.

Pozměňovací návrh   13

Návrh směrnice

Bod odůvodnění 17

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(17) Článek 8 směrnice Evropského parlamentu a Rady 95/46/ES ze dne 24. října 1995 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů13 zásadně zakazuje zpracování údajů týkajících se zdraví. Z tohoto zákazu jsou stanoveny omezené výjimky. Směrnice 95/46/ES rovněž vyžaduje, aby správce přijal vhodná technická a organizační opatření na ochranu osobních údajů proti náhodnému nebo nedovolenému zničení, náhodné ztrátě, úpravám, neoprávněnému sdělování nebo přístupu, jakož i proti jakékoli jiné podobě nedovoleného zpracování.

(17) Článek 8 směrnice Evropského parlamentu a Rady 95/46/ES ze dne 24. října 1995 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů13 zásadně zakazuje zpracování údajů týkajících se zdraví. Z tohoto zákazu jsou stanoveny omezené výjimky. Směrnice 95/46/ES rovněž vyžaduje, aby správce přijal vhodná technická a organizační opatření na ochranu osobních údajů proti náhodnému nebo nedovolenému zničení, náhodné ztrátě, úpravám, neoprávněnému sdělování nebo přístupu, jakož i proti jakékoli jiné podobě nedovoleného zpracování. Na ochranu osobních údajů dárců a příjemců by se měla v souladu s uvedenou směrnicí uplatňovat přísná pravidla důvěrnosti a bezpečnostní opatření. Kromě toho může příslušný orgán s vnitrostátním orgánem pro ochranu údajů také konzultovat vytvoření rámce pro předávání údajů o orgánech do a z třetích zemí.

Odůvodnění

Na ochranu osobních údajů dárců a příjemců by se měla přijmout pravidla důvěrnosti a bezpečnostní opatření. Tento bod odůvodnění na daná pravidla a opatření odkazuje, čímž se jasně stanoví povinnost dodržovat požadavky uvedené ve směrnici 95/46/ES.

Pozměňovací návrh   14

Návrh směrnice

Bod odůvodnění 19

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(19) Příslušné orgány členských států by měly hrát hlavní úlohu při zajišťování jakosti a bezpečnosti orgánů v průběhu celého postupu od darování po transplantaci. Jak zdůrazňuje doporučení Výboru ministrů Rady Evropy členským státům ohledně důvodu vzniku, funkcí a oblasti odpovědnosti Národní transplantační organizace (NTO), je vhodnější disponovat jediným subjektem, který je úředně uznaný a neziskový a nese celkovou odpovědnost za darování, přidělení, sledovatelnost a vymezení odpovědnosti. Kombinace místních, regionálních, celostátních a/nebo mezinárodních subjektů však může v závislosti zejména na rozdělení kompetencí v rámci členských států spolupracovat při koordinaci darování, přidělení a/nebo transplantaci, pokud stávající rámec zaručuje vymezení odpovědnosti, spolupráci a efektivitu.

(19) Příslušné orgány členských států by měly hrát hlavní úlohu při zajišťování jakosti a bezpečnosti orgánů v průběhu celého postupu od darování po transplantaci i po celou dobu rekonvalescence pacienta, při níž se bude vycházet z osvědčených lékařských postupů pro léčbu po transplantaci. Jak zdůrazňuje doporučení Výboru ministrů Rady Evropy členským státům ohledně důvodu vzniku, funkcí a oblasti odpovědnosti Národní transplantační organizace (NTO), je vhodnější disponovat jediným subjektem, který je úředně uznaný a neziskový a nese celkovou odpovědnost za darování, přidělení, sledovatelnost a vymezení odpovědnosti. Kombinace místních, regionálních, celostátních a/nebo mezinárodních subjektů však může v závislosti zejména na rozdělení kompetencí v rámci členských států spolupracovat při koordinaci darování, přidělení a/nebo transplantaci, pokud stávající rámec zaručuje vymezení odpovědnosti, spolupráci a efektivitu.

Odůvodnění

Proces transplantace nekončí ve chvíli, kdy byl pacientovi transplantován orgán. Období rekonvalescence, následná léčba a antirejekční terapie jsou rovněž rozhodující pro úspěšnost/neúspěšnost transplantace orgánu. Tato skutečnost by neměla být zanedbávána, neboť se jedná o životně důležitý prvek, který rozhodne, zda pacient prodělal úspěšnou transplantaci, jež v konečném efektu zlepší kvalitu jeho života.

Pozměňovací návrh   15

Návrh směrnice

Bod odůvodnění 21

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(21) Opatření, která jsou potřeba k provedení této směrnice, by měla být přijata v souladu s rozhodnutím Rady 1999/468/ES ze dne 28. června 1999 o postupech pro výkon prováděcích pravomocí svěřených Komisi.

(21) Opatření, která jsou potřeba k provedení této směrnice, by měla být přijata v souladu s rozhodnutím Rady 1999/468/ES ze dne 28. června 1999 o postupech pro výkon prováděcích pravomocí svěřených Komisi. S ohledem na článek 25 by ve všech případech, kdy jsou prováděna opatření mající vliv na ochranu a bezpečnost údajů, měly být konzultovány všechny příslušné zúčastněné strany včetně evropského inspektora ochrany údajů.

Odůvodnění

Zákonodárce by měl s ohledem na článek 25 ve všech případech, kdy se jedná o prováděcí opatření mající vliv na ochranu a bezpečnost údajů, zajistit, aby byly konzultovány všechny příslušné zúčastněné strany včetně evropského inspektora ochrany údajů.

Pozměňovací návrh   16

Návrh směrnice

Bod odůvodnění 22

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(22) Komisi by měla být zejména svěřena pravomoc stanovit v případě, kdy si členské státy mají dotčené orgány vyměňovat, postupy pro přenos informací o charakteristikách orgánů do transplantačních center, postupy potřebné pro zajištění sledovatelnosti orgánů, včetně požadavků na označování, a postupy pro hlášení závažných nežádoucích účinků nebo reakcí. Jelikož tato opatření mají obecný význam a jejich účelem je změnit jiné než podstatné prvky této směrnice nebo tuto směrnici doplnit o nové, jiné než podstatné prvky, musí být přijata regulativním postupem s kontrolou podle článku 5a rozhodnutí 1999/468/ES.

(22) Za účelem dosažení cílů této směrnice by Komisi měla být svěřena pravomoc přijímat v souladu s článkem 290 Smlouvy o fungování Evropské unie akty v přenesené pravomoci týkající se – v případě, kdy si členské státy mají dotčené orgány vyměňovat – postupů pro přenos informací o charakteristikách orgánů do transplantačních center, postupů potřebných pro zajištění sledovatelnosti orgánů, včetně požadavků na označování, a postupů pro hlášení závažných nežádoucích účinků nebo reakcí.

Odůvodnění

Zákonodárce by měl s ohledem na článek 25 ve všech případech, kdy se jedná o prováděcí opatření mající vliv na ochranu a bezpečnost údajů, zajistit, aby byly konzultovány všechny příslušné zúčastněné strany včetně evropského inspektora ochrany údajů.

Pozměňovací návrh   17

Návrh směrnice

Čl. 2 – odst. 2 a (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

2a. Tato směrnice členským státům nebrání udržovat nebo zavádět přísnější ochranná opatření, pokud jsou v souladu s ustanoveními Smlouvy.

Pozměňovací návrh   18

Návrh směrnice

Čl. 3 – písm. a

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(a) „povolením“ povolení, akreditace, jmenování nebo udílení oprávnění v závislosti na pojetí používaných v jednotlivých členských státech;

(a) „povolením“ akreditace, povolení, udílení oprávnění nebo potvrzení v závislosti na regulačních přístupech používaných v jednotlivých členských státech;

 

Odůvodnění

Nová formulace se řídí pojmy směrnice o tkáních 2004/23/ES a zohledňuje různé vnitrostátní regulační přístupy.

Pozměňovací návrh  19

Návrh směrnice

Čl. 3 – písm. a a (nové)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

aa) „příslušným orgánem“ neziskový orgán, subjekt, organizace nebo instituce bez ohledu na to, zda jsou veřejné nebo soukromé, odpovědné za provádění požadavků této směrnice;

Pozměňovací návrh   20

Návrh směrnice

Čl. 3 – písm. c

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(c) „dárcem“ každý žijící nebo zemřelý člověk, který je zdrojem orgánů;

(c) „dárcem“ každá osoba, která daruje jeden či několik orgánů, ať už k dárcovství dojde během života této osoby, nebo po její smrti;

Odůvodnění

Je podstatné objasnit, že důležitý je moment dárcovství a ne to, zda po zákroku dárce zemřel či nikoli. Žijící dárce může zemřít po darování orgánu, to z něj však nečiní zemřelého dárce.

Pozměňovací návrh   21

Návrh směrnice

Čl. 3 – písm. d

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(d) „darováním“ darování lidských orgánů k transplantaci;

(d) „darováním“ poskytnutí lidských orgánů určených k použití u člověka;

Odůvodnění

Tento návrh formulace definuje pojem „darování“, aniž by se znovu použilo totéž slovo.

Pozměňovací návrh   22

Návrh směrnice

Čl. 3 – písm. e

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(e) „charakterizací dárce“ shromáždění důležitých informací o charakteristikách dárce potřebných k provedení řádného posouzení rizika v zájmu minimalizace rizika pro příjemce a co nejlepšího přidělení orgánu;

(e) „charakterizací dárce“ shromáždění důležitých informací o charakteristikách dárce potřebných k vyhodnocení jeho vhodnosti, provedení řádného posouzení rizika a minimalizace rizika pro příjemce a zajištění účinného přidělení orgánu;

Odůvodnění

Toto nové znění lépe odráží účel charakterizace dárce.

Pozměňovací návrh   23

Návrh směrnice

Čl. 3 – písm. f

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(f) „evropskou organizací pro výměnu orgánů“ nezisková organizace bez ohledu na to, zda je veřejná nebo soukromá, zabývající se zvláště přeshraniční výměnou orgánů; země, které jsou členy této organizace, jsou většinou členskými státy Společenství;

(f) „evropskou organizací pro výměnu orgánů“ nezisková organizace bez ohledu na to, zda je veřejná nebo soukromá, zabývající se vnitrostátní nebo přeshraniční výměnou orgánů; země, které jsou členy této organizace, jsou většinou členskými státy Společenství;

Odůvodnění

Všechny evropské organizace pro výměnu orgánů řídí výměny orgánů na území svého členského státu a mezi jinými zeměmi.

Pozměňovací návrh   24

Návrh směrnice

Čl. 3 – písm. g

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(g) „orgánem“ samostatná a k životu nezbytná část lidského těla tvořená různými tkáněmi, která si udržuje svoji strukturu, vaskularizaci a schopnost vykonávat fyziologické funkce s významnou mírou autonomie;

(g) „orgánem“ samostatná a zároveň k životu nezbytná část lidského těla tvořená různými tkáněmi, která si udržuje svoji strukturu, vaskularizaci a schopnost vykonávat fyziologické funkce s významnou mírou autonomie; část orgánu se také považuje za orgán v rámci této definice, pokud může být v lidském těle použita pro stejný účel jako celý orgán při zachování požadavků na strukturu a vaskularizaci;

Pozměňovací návrh   25

Návrh směrnice

Čl. 3 – písm. h

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(h) „charakterizací orgánu“ shromáždění důležitých informací o charakteristikách orgánu potřebných k provedení řádného posouzení rizika v zájmu minimalizace rizika pro příjemce a co nejlepšího přidělení orgánu;

(h) „charakterizací orgánu“ shromáždění důležitých informací o charakteristikách orgánu potřebných k vyhodnocení jeho vhodnosti, provedení řádného posouzení rizika a minimalizace rizika pro příjemce a zajištění účinného přidělení orgánu;

Odůvodnění

Toto nové znění lépe odráží účel charakterizace orgánu.

Pozměňovací návrh   26

Návrh směrnice

Čl. 3 – písm. i

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(i) „odběrem“ postup, jímž jsou darované orgány učiněny dostupnými;

(i) „odběrem“ koordinovaný postup, jímž jsou darované orgány učiněny dostupnými;

Odůvodnění

Je nezbytné, aby byl postup odběru odpovídajícím způsobem koordinován.

Pozměňovací návrh   27

Návrh směrnice

Čl. 3 – písm. i a (nové)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

ia) „zajišťováním“ příprava, manipulace, konzervace, balení a přeprava lidských orgánů;

Odůvodnění

Zatímco směrnice o tkáních č. 2004/23/ES definuje pojmy „odběr“, „zpracování“ a „konzervace“, předložený návrh směrnice definuje pouze pojmy „odběr“ a „konzervace“. Nejsou tudíž definovány zásadní fáze mezi odběrem a konzervací, jako je příprava, manipulace, balení a přeprava lidských orgánů, na které se pak nevztahuje žádná právní úprava.

Pozměňovací návrh   28

Návrh směrnice

Čl. 3 – písm. j

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(j) „organizací provádějící odběr“ zdravotnické zařízení, tým nebo nemocniční jednotka nebo jiný subjekt, který má povolení příslušného orgánu k provádění odběru lidských orgánů;

(j) „organizací provádějící odběr“ veřejný nebo soukromý neziskový subjekt, organizace či instituce, které se zabývají zejména koordinovaným postupem odběru a zajišťováním lidských orgánů;

Odůvodnění

Při definování regulačního obsahu směrnice je nezbytné dodržovat zásadu subsidiarity podle čl. 168 odst. 7 SFEU (čl. 152 odst. 5 původní Smlouvy o ES). Je pravda, že bod odůvodnění č. 19 tuto zásadu částečně zohledňuje. Je tedy třeba tomuto přístupu přizpůsobit definice článku 3 návrhu směrnice. Obdobně bude třeba upravit i další ustanovení, například v článku 18.

Pozměňovací návrh   29

Návrh směrnice

Čl. 3 – písm. k

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(k) „konzervací“ použití chemických látek, změn okolních podmínek nebo jiných prostředků během zpracování s cílem předejít biologickému nebo fyzikálnímu poškození lidských orgánů od odběru po transplantaci nebo toto poškození zpomalit;

(k) „konzervací“ použití chemických látek, změn okolních podmínek nebo jiných prostředků během zajišťování lidských orgánů s cílem předejít jejich biologickému nebo fyzikálnímu poškození od odběru po transplantaci nebo toto poškození zpomalit;

Odůvodnění

Tento pozměňovací návrh navazuje na doplněnou definici „zajišťování“ (viz pozměňovací návrh k čl. 3 písm. (i)).

Pozměňovací návrh   30

Návrh směrnice

Čl. 3 – písm. m

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(m) „závažným nežádoucím účinkem“ jakákoliv neočekávaná příhoda související s jakoukoli fází postupu od darování po transplantaci, která by mohla vést k přenosu přenosné nemoci, k úmrtí nebo k ohrožení života, poškození zdraví či omezení schopností pacienta nebo která by mohla zapříčinit nebo prodloužit hospitalizaci či onemocnění;

(m) „závažným nežádoucím účinkem“ jakákoliv nechtěná a neočekávaná příhoda související s odběrem, konzervací a zajišťováním orgánů, která by mohla vést k přenosu nakažlivé nemoci, k úmrtí nebo k ohrožení života nebo k poškození zdraví dárců nebo příjemců, nebo která by mohla vyžadovat hospitalizaci nebo vést k jinému onemocnění, pokud se nejedná o vedlejší účinky utlumení imunitní reakce;

Odůvodnění

Definice závažného neočekávaného účinku je natolik obecná, že by nevyhnutelně došlo k hromadění hlášení, která by však nebyla relevantní z hlediska jakosti nebo bezpečnosti. Proto by měla být definice ve výše uvedeném smyslu pojata o něco úžeji.

Pozměňovací návrh   31

Návrh směrnice

Čl. 3 – písm. n

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(n) „závažnou nežádoucí reakcí“ nezamýšlená odezva dárce nebo příjemce, včetně přenosné nemoci, související s jakoukoli fází postupu od darování po transplantaci, která má za následek úmrtí, ohrožení života, poškození zdraví či omezení schopností nebo která zapříčiní nebo prodlouží hospitalizaci či onemocnění;

(n) „závažnou nežádoucí reakcí“ nezamýšlená nebo neočekávaná závažná odezva dárce nebo příjemce, včetně přenosné nemoci, související s darováním, odběrem, konzervací, zajišťováním nebo transplantací orgánů, která má za následek úmrtí, ohrožení života, poškození zdraví či omezení schopností nebo která zapříčiní nebo prodlouží hospitalizaci či neočekávané onemocnění; vedlejší účinky utlumení imunitní reakce jsou z této definice vyloučeny;

Odůvodnění

Definice závažné nežádoucí reakce je natolik obecná, že by nevyhnutelně došlo k hromadění hlášení, která by však nebyla relevantní z hlediska jakosti nebo bezpečnosti. Proto by měla být definice ve výše uvedeném smyslu pojata o něco úžeji.

Pozměňovací návrh   32

Návrh směrnice

Čl. 3 – písm. p

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(p) „transplantací“ postup obnovení určitých funkcí lidského organismu přenosem rovnocenných orgánů do organismu příjemce;

(p) „transplantací“ postup obnovení určitých funkcí lidského organismu přenosem lidských orgánů do organismu příjemce;

Odůvodnění

Vyjasnění pojmu „transplantace“

Pozměňovací návrh   33

Návrh směrnice

Kapitola II – název

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

JAKOST A BEZPEČNOST ORGÁNŮ

Rámec pro jakost a bezpečnost orgánů

Pozměňovací návrh   34

Návrh směrnice

Čl. 4 – název

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

Národní programy jakosti

Rámec pro národní programy jakosti a bezpečnosti

 

(Tento pozměňovací návrh se vztahuje na celý text.)

Pozměňovací návrh   35

Návrh směrnice

Čl. 4 – odst. 2 – písm. -a (nové)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

-a) standardních pracovních postupů k identifikaci a doporučení a potenciálních dárců;

Odůvodnění

Identifikace potenciálních dárců na jednotkách intenzivní péče a jejich doporučení je nezbytným předpokladem pro veškerou činnost související s dárcovstvím orgánů. Podle mnoha studií existuje v každém členském státě na milion obyvatel 40 až 50 potenciálních dárců. Každý členský stát tedy může zvýšit počet darovaných orgánů zavedením systematické analýzy, po níž bude následovat zjištění počtu potenciálních dárců ve všech dárcovských nemocnicích, aby se zajistilo plné využití všech potenciálních dárců.

Pozměňovací návrh   36

Návrh směrnice

Čl. 4 – odst. 2 – písm. b

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

b) standardních pracovních postupů k ověření údajů o souhlasu dárce nebo rodiny dárce nebo povolení v souladu s vnitrostátními požadavky;

b) standardních pracovních postupů k ověření údajů o souhlasu nebo o nevznesení námitek ze strany dárce nebo rodiny dárce v souladu s vnitrostátními požadavky;

Odůvodnění

Tento pozměňovací návrh zohledňuje typ souhlasu zvaný „opting out“, která převládá ve většině členských států.

Pozměňovací návrh   37

Návrh směrnice

Čl. 4 – odst. 2 – písm. e

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

e) pravidel pro převoz lidských orgánů v souladu s článkem 8.

e) postupů pro převoz lidských orgánů v souladu s článkem 8.

Odůvodnění

Tato nová struktura, kterou členské státy velmi podporují, pomáhá lépe pochopit základní prvky rámce pro jakost a bezpečnost. Další specifikace různých prvků jsou uvedeny v příslušných článcích.

Pozměňovací návrh   38

Návrh směrnice

Čl. 4 – odst. 2 – písm. e a – e d (nové)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

ea) postupů pro zajištění sledovatelnosti, které zaručují soulad s právními předpisy na ochranu osobních údajů a důvěrnosti; tyto postupy zahrnují odpovědnosti organizací provádějících odběr a transplantačních center, pokud jde o sledovatelnost;

 

eb) postupů pro podávání přesných, rychlých a ověřitelných hlášení o závažných nežádoucích účincích a reakcích v souladu s čl. 11 odst. 1 včetně odpovědnosti organizací provádějících odběr a transplantačních center, pokud jde o podávání hlášení;

 

ec) postupů pro zvládání závažných nežádoucích účinků a reakcí v souladu s čl. 11 odst. 2 včetně odpovědnosti organizací provádějících odběr a transplantačních center, pokud jde o toto zvládání;

 

ed) standardních pracovních postupů ke zjištění a omezení rizika neetické či nezákonné činnosti, zejména té, která se týká rozhodování o odběru orgánů a transplantacích.

Odůvodnění

Tato nová struktura, kterou členské státy velmi podporují, pomáhá lépe pochopit základní prvky rámce pro jakost a bezpečnost. Další specifikace různých prvků jsou uvedeny v příslušných článcích.

Pozměňovací návrh   39

Návrh směrnice

Čl. 4– odst. 3 – návětí

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

3. Národní programy jakosti

3. Rámec pro jakost a bezpečnost zajistí, aby zdravotničtí pracovníci podílející se na jakékoli fázi postupu od darování po transplantaci nebo likvidaci měli vhodnou kvalifikaci a odbornost, a vytvoří zvláštní programy pro školení těchto pracovníků a stanoví standardní pracovní postupy pro:

Odůvodnění

Tato nová struktura, kterou členské státy velmi podporují, pomáhá lépe pochopit základní prvky rámce pro jakost a bezpečnost: písmena a) a b) byly přesunuty (přeformulovány) do odstavce 2. Bylo zde přidáno slovo „zdravotničtí“, aby byli vynecháni řidiči, piloti atd., kteří se tohoto postupu účastní. Začleněním pojmu „odbornosti“ se lépe zachytí realita v jednotlivých členských státech. Toto znění by mělo být zohledněno v celém textu směrnice. Po obecné shodě bylo přidáno slovo „těchto“ˇ, neboť odkazuje na zdravotnické pracovníky. Ve většině případů je velmi obtížné uznat mezinárodní normy.

Pozměňovací návrh   40

Návrh směrnice

Čl. 4 – odst. 3 – písm. b – odrážka 2

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

stažení orgánů uvedené v čl. 11 odst. 2,

řešení závažných nežádoucích účinků a reakcí uvedených v čl. 11 odst. 2

Odůvodnění

Mezi opatření, která by měla být přijata v případě závažných nežádoucích účinků a reakce, nemusí nezbytně patřit stažení orgánů, jak je uvedeno v této směrnici. V některých případech může dojít k reakcím v době, kdy už byl orgán transplantován, a v takovém případě odstranění transplantovaného orgánu nemusí být nejvhodnějším opatřením, které je třeba přijmout. Kromě toho, řešení konkrétního problému bezpečnosti by také zahrnovalo revizi a posouzení postupů a výsledků, aby se mohla zavést opravná nebo preventivní opatření.

Pozměňovací návrh   41

Návrh směrnice

Čl. 4 – odst. 3 – písm. b – odrážka 3

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

– odpovědnost organizací provádějících odběr a transplantačních center při podávání hlášení;

– odpovědnost organizací provádějících odběr a transplantačních center při podávání hlášení a při řešení nežádoucích účinků a reakcí;

Odůvodnění

Pokud se vyskytnou závažné nežádoucí účinky či reakce, musí být přijata řada preventivních opatření. Mezi tato opatření nemusí nutně patřit stažení orgánu, jak je uvedeno v této směrnici. Někdy může k závažným nežádoucím účinkům či reakcím dojít v době, kdy už byl orgán transplantován a odstranění orgánu nemusí být nejvhodnějším opatřením, které je třeba přijmout.

Pozměňovací návrh   42

Návrh směrnice

Čl. 4 – odst. 3 – písm. b a (nové)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

ba) povolují v naléhavých případech ohrožení života, aby byly provedeny transplantace za použití nikoli optimálního orgánu, a to po dohodě mezi zdravotnickými pracovníky a pacientem nebo jeho rodinou, pokud pacient není schopen vyjádřit svou volbu.

Pozměňovací návrh   43

Návrh směrnice

Čl. 4 – odst. 3 – písm. c

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

c) stanoví kvalifikace požadované u pracovníků podílejících se na jakékoli fázi postupu od darování po transplantaci nebo likvidaci a vytvoří zvláštní programy pro školení pracovníků v souladu s uznávanými mezinárodními normami.

c) stanoví kvalifikace a odbornosti požadované u zdravotnických pracovníků podílejících se na jakékoli fázi postupu od darování po transplantaci nebo likvidaci a vytvoří zvláštní programy pro školení těchto pracovníků.

Odůvodnění

Začleněním pojmu „odbornosti“ se lépe zachytí realita v jednotlivých členských státech.

Pozměňovací návrh   44

Návrh směrnice

Čl. 4 – odst. 3 – písm. c a (nové)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

ca) určují statut koordinátorů pro transplantaci od poskytnutí orgánů po sledování pacienta po transplantaci.

Odůvodnění

Evropský parlament v bodě 12 svého usnesení ze dne 22. dubna 2008 zdůraznil ústřední úlohu, již hrají transplantační koordinátoři s cílem aktivně hledat potenciální dárce. Je proto zásadní, aby národní programy jakosti, jichž se týká tento čl. 4 odst. 3, stanovily zavedení statutu transplantačního koordinátora.

Pozměňovací návrh   45

Návrh směrnice

Čl. 5 – odst. 1

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

1. Členské státy zajistí, aby odběr prováděly organizace, které dodržují pravidla stanovená touto směrnicí.

1. Členské státy zajistí, aby odběr a zajišťování prováděly veřejné nebo soukromé neziskové organizace nebo instituce, které dodržují pravidla stanovená touto směrnicí.

Odůvodnění

Jedná se o navazující opatření s ohledem na pojetí úředních orgánů a zajišťování orgánů.

Pozměňovací návrh   46

Návrh směrnice

Čl. 5– odst. 2 – návětí

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

2. Organizační struktura a pracovní postupy organizací provádějících odběr zahrnují:

vypouští se

a) organizační schéma, které jasně stanoví popis práce, vymezuje zodpovědnost a hierarchii;

 

b) standardní pracovní postupy stanovené v národních programech jakosti.

 

Odůvodnění

Takové příliš přesné podrobnosti by směrnice neměla obsahovat.

Pozměňovací návrh   47

Návrh směrnice

Čl. 6 – odst. 1

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

1. Členské státy zajistí, aby organizace provádějící odběr vykonávaly zdravotnické úkony, jako je výběr dárce, na základě poradenství a pod dohledem lékaře podle směrnice 2005/36/ES.

1. Členské státy zajistí, aby organizace provádějící odběr vykonávaly zdravotnické úkony, jako je výběr a hodnocení dárce, na základě poradenství a pod dohledem lékaře podle směrnice 2005/36/ES.

Pozměňovací návrh   48

Návrh směrnice

Čl. 6 – odst. 2 – pododstavec 1

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

2. Členské státy zajistí, aby byl odběr prováděn v zařízeních určených k tomuto účelu, která jsou projektována, vybudována, udržována a provozována tak, aby splňovala požadavky stanovené touto směrnicí, a která umožňují minimalizovat bakteriální nebo jinou nákazu odebíraných lidských orgánů v souladu s nejlepší lékařskou praxí.

2. Členské státy zajistí, aby bylo dárcovství prováděno ve vhodných zařízeních, která jsou projektována, vybudována, udržována a provozována tak, aby splňovala požadavky stanovené touto směrnicí, a která umožňují minimalizovat bakteriální nebo jinou nákazu odebíraných lidských orgánů v souladu s nejlepší lékařskou praxí. Tato zařízení vyhovují požadovanému standardu pro operační sály.

Odůvodnění

Vyjasňující formulace

Pozměňovací návrh   49

Návrh směrnice

Čl. 6 – odst. 2 – pododstavec 2

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

Tato zařízení splňují běžné normy pro operační sály, včetně:

vypouští se

a) omezeného přístupu;

 

b) přiměřeného oděvu zaměstnanců pro provádění sterilních operací, používání sterilních rukavic, čepic a ústních roušek.

 

Odůvodnění

Tento typ podrobností by evropská směrnice neměla obsahovat.

Pozměňovací návrh   50

Návrh směrnice

Čl. 8 – odst. 1 – písm. a

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

a) organizace, subjekty nebo společnosti podílející se na převozu orgánů uplatňují příslušné standardní pracovní postupy zajišťující integritu orgánu během převozu a co nejkratší dobu převozu;

a) organizace podílející se na převozu orgánů dbá na to, aby byl orgán převezen s náležitou péčí;

Odůvodnění

Snížení administrativní zátěže. Rozhodující je, zda se s orgánem během převozu řádně zachází.

Pozměňovací návrh   51

Návrh směrnice

Čl. 8 – odst. 1 – písm. b – odrážka 1

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

– identifikačními údaji organizace, která provedla odběr, včetně její adresy a telefonního čísla,

– identifikačními údaji organizace, která provedla odběr, a nemocnice dárce, včetně jejich adresy a telefonního čísla,

Odůvodnění

Navrhovaná změna přihlíží k požadavkům na jakost a bezpečnost a zohledňuje konkrétní požadavky při transplantaci orgánů.

Pozměňovací návrh   52

Návrh směrnice

Čl. 8 – odst. 1 – písm. b – odrážka 4

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

– doporučenými převozními podmínkami, včetně pokynů pro uchovávání nádoby při určité teplotě a v určité poloze,

– doporučenými převozními podmínkami, včetně pokynů pro uchovávání nádoby při vhodné teplotě a ve vhodné poloze,

Pozměňovací návrh   53

Návrh směrnice

Čl. 9 – odst. 2

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

2. Příslušný orgán v akreditaci, jmenování, povolení nebo oprávnění uvede, které činnosti může dotčené transplantační centrum provádět.

2. Příslušný orgán v akreditaci, jmenování, povolení nebo oprávnění uvede, které programy může dotčené transplantační centrum provádět.

Odůvodnění

Cílem tohoto pozměňovacího návrhu je zachytit existující různorodost transplantačních center, z nichž některá provádějí transplantační činnost bez rozdílu, jiná mají povolení pouze pro některé transplantační programy, například pro ledviny, ale nikoli pro srdce.

Pozměňovací návrh   54

Návrh směrnice

Čl. 10 – odst. 2

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

2. Členské státy zajistí provádění identifikačního systému dárců, jehož prostřednictvím lze identifikovat každé darování a každý s tím spojený orgán. Členské státy zajistí, aby tento identifikační systém dárců byl navrhován a vybírán v souladu s cílem nesbírat, nezpracovávat ani nevyužívat žádné osobní údaje nebo co nejméně osobních údajů. Využije se zejména možnosti použít pseudonym nebo neuvádět jména jedinců.

2. Členské státy zajistí provádění identifikačního systému dárců, jehož prostřednictvím lze identifikovat každé darování a každý s tím spojený orgán. Členské státy zajistí, aby byl dodržen důvěrný charakter údajů o pacientovi v souladu s vnitrostátními právními předpisy.

Odůvodnění

Příliš podrobné vzhledem k tomu, že odkaz na směrnici o ochraně údajů byl již uveden.

Pozměňovací návrh   55

Návrh směrnice

Čl. 10 – odst. 3 – písm. b a (nové)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

ba) byl přístup k systémům umožňujícím identifikovat dárce či příjemce co nejvíce omezen.

Odůvodnění

Bude-li mít k údajům přístup méně lidí, riziko neoprávněného přístupu k těmto citlivým údajům se sníží.

Pozměňovací návrh   56

Návrh směrnice

Čl. 10 – odst. 3 a (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

3a. Členské státy v souladu s článkem 24 stanoví pravidla týkající se sankcí za:

a) neoprávněný přístup k údajům nebo systémům umožňujícím identifikovat dárce či příjemce;

b) veškeré využití systémů či údajů umožňujících identifikovat dárce či příjemce za účelem vysledování dárců či příjemců, které neslouží nezbytným lékařským účelům.

Odůvodnění

Sankce jsou nezbytné jako prevence před jakýmikoli snahami využívat tyto systémy k neoprávněnému vyhledávání informací.

Pozměňovací návrh   57

Návrh směrnice

Čl. 11 – odst. 1

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

1. Členské státy zajistí zavedení systému pro hlášení, šetření, registraci a předávání příslušných a nezbytných informací o závažných nežádoucích účincích a reakcích, které mohou mít vliv na jakost a bezpečnost lidských orgánů a které mohou být přisuzovány odběru, vyšetřování a převozu orgánů, a také o jakýchkoli závažných nežádoucích reakcích pozorovaných během transplantace nebo po ní, které mohou souviset s výše uvedenými činnostmi.

1. Členské státy zajistí zavedení systému pro hlášení, šetření, registraci a předávání příslušných a nezbytných informací o závažných nežádoucích účincích a reakcích, které mohou mít vliv na jakost a bezpečnost lidských orgánů a které mohou být přisuzovány vyšetřování, charakterizaci, odběru, konzervaci a převozu orgánů, a také o jakýchkoli závažných nežádoucích reakcích pozorovaných během transplantace nebo po ní, které mohou souviset s výše uvedenými činnostmi.

Odůvodnění

Charakterizace je rovněž začleněna do oblasti působnosti – čl. 2 odst. 1. Odběr by měl být přesunut za vyšetřování, aby pořadí odpovídalo klinickému postupu.

Pozměňovací návrh   58

Návrh směrnice

Článek 12 a (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

Článek 12a

 

Třetí strany

 

1. Organizace provádějící odběr a transplantační centra mohou na výkon své činnosti uzavřít písemné dohody s třetími stranami.

 

2. Uzavřou-li organizace provádějící odběr a transplantační centra písemné dohody uvedené v odstavci 1, musí:

 

a) vyhodnotit a vybrat třetí strany na základě jejich schopnosti dodržovat normy stanovené v této směrnici;

 

b) vést úplný seznam dohod uvedených v odstavci 1, které uzavřely s třetími stranami;

 

c) specifikovat odpovědnost třetích stran a podrobné postupy;

 

d) na žádost příslušného orgánu poskytnout opisy dohod s třetími stranami.

((S těmito ujednáními se počítalo ve směrnici o tkáních a buňkách, viz článek 24 směrnice 2004/23/ES.))

Odůvodnění

Je pravděpodobné, že bude třeba, aby některé činnosti vykonávaly pro organizace provádějící odběr a transplantační centra třetí strany, ať už nyní či v budoucnu, například provozování IT systémů. Tento článek by zajistil, aby uvedené třetí strany dodržovaly normy pro jakost a bezpečnost stanovené v této směrnici.

Pozměňovací návrh   59

Návrh směrnice

Čl. 13 – odst. 1

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

1. Členské státy zajistí, aby bylo darování lidských orgánů od zemřelých a žijících dárců dobrovolné a bezplatné.

1. Členské státy zajistí, aby bylo darování lidských orgánů od zemřelých a žijících dárců altruistické, dobrovolné a bezplatné.

Odůvodnění

Darování orgánů je založeno na solidaritě a soucitu s bližním. Nepovažovat darování orgánů za altruistické znamená zpochybňovat tento dar a důstojnost zemřelého nebo žijícího dárce. Evropský parlament uznal tento konkrétní požadavek již ve svém usnesení ze dne 22. dubna 2008 (usnesení o dárcovství orgánů a transplantacích (A6-0090/2008) odstavec 22) a Komise jej zohlednila ve své důvodové zprávě v odstavci 23.

Pozměňovací návrh  60

Návrh směrnice

Čl. 13 – odst. 1 a (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

1a. Zásada bezplatného poskytnutí nesmí bránit tomu, aby žijící dárce obdržel náhradu, pokud bude přísně omezena na pokrytí výdajů a nepříjemností spojených s darováním.

 

Členské státy pro tyto případy stanoví podmínky, za kterých může být náhrada poskytnuta, přičemž se vyhnou jakýmkoli finančním pobídkám či příspěvkům pro potenciální dárce.

Pozměňovací návrh   61

Návrh směrnice

Čl. 13 – odst. 3 a (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

3a. Komise v úzké spolupráci s členskými státy, Evropským parlamentem a příslušnými zúčastněnými stranami prověří možnost vytvoření systému, který by zajistil, aby se k výslovnému přání občanů, pokud jde o dárcovství orgánů po jejich smrti, přihlíželo v co největším počtu členských států.

Odůvodnění

Jelikož lidé žijí, cestují a pracují v různých zemích Evropské unie, dochází také k jejich úmrtí v jiném státě, než je stát, jehož jsou občany či kde pobývají.

Pozměňovací návrh   62

Návrh směrnice

Článek 13 – odst. 3 b (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

3b. Členské státy zajistí, aby byly vytvořeny systémy a registry, které by byly snadno přístupné pro zaznamenávání přání budoucích dárců, a aby příslušné orgány daly přednost přání dárce před případným přáním manžela či manželky, příbuzného prvního stupně či jiné osoby, jež by bylo s přáním dárce v rozporu.

Odůvodnění

Mělo by se dosáhnout toho, aby členské státy zajistily vytvoření systémů, které by zaznamenávaly přání stát se dárcem, a aby se k tomuto výslovnému přání přihlíželo přednostně.

Pozměňovací návrh   63

Návrh směrnice

Čl. 13 – odst. 3 c (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

3c. Členské státy zajistí, aby orgány byly přiděleny příjemcům na základě transparentních, nediskriminačních a vědeckých kritérií.

Odůvodnění

Toto ustanovení o přidělování orgánů je přímým vyústěním uplatňování zásad rovnosti a spravedlnosti v rámci přidělování zdravotnických zdrojů.

Pozměňovací návrh   64

Návrh směrnice

Čl. 13 – odst. 3 d (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

3d. Členské státy zajistí, aby orgány nebyly zemřelému člověku odebrány do té doby, než bude prohlášen za mrtvého podle vnitrostátních právních předpisů.

Odůvodnění

Požadovat úmrtní listinu zemřelého dárce před umožněním odebrání orgánu je podmínkou vyplývající z nedotknutelnosti lidského života a fyzické integrity, jak je stanoveno v článku 16 doplňkového protokolu k Úmluvě o lidských právech a biomedicíně, transplantaci orgánů a tkání lidského původu,

Pozměňovací návrh   65

Návrh směrnice

Čl. 13 – odst. 3 e (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

3e. Členské státy zintenzivní svou spolupráci v rámci Interpolu a Europolu s cílem účinněji řešit problém nezákonného obchodování s orgány.

Pozměňovací návrh   66

Návrh směrnice

Čl. 13 – odst. 3 f (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

3f. Členské státy za účelem snížení rizika nezákonného obchodování s orgány v Unii sníží poptávku, účinněji podpoří dárcovství orgánů, budou prosazovat přísnou legislativu s ohledem na žijící nepříbuzné dárce, zaručí transparentnost národních rejstříků a seznamů čekatelů, zavedou právní odpovědnost zdravotnického personálu za zjišťování nesrovnalostí a budou sdílet informace.

Pozměňovací návrh   67

Návrh směrnice

Čl. 14 – odst. 1

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

Odběr lze provést, pouze pokud jsou splněny všechny povinné požadavky pro souhlas nebo povolení platné v dotčeném členském státě.

Odběr lze provést, pouze pokud jsou splněny všechny povinné požadavky pro souhlas a všechny požadavky týkající se nevznesení námitek proti dárcovství orgánů platné v dotčeném členském státě.

Odůvodnění

Viz pozměňovací návrh k čl. 4 odst. 2 týkající se národních programů jakosti.

Pozměňovací návrh   68

Návrh směrnice

Čl. 14 – odst. 1 a (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

1a. S cílem plnit požadavky jakosti a bezpečnosti stanovené v této směrnici usilují členské státy o získání všech nezbytných informací od žijících dárců a o poskytnutí informací, které dárci potřebují pro pochopení důsledků dárcovství. V případě dárcovství od zemřelého dárce usilují členské státy o získání těchto informací od příbuzných nebo jiných osob poskytujících souhlas s dárcovstvím. Členské státy zajistí, aby si všechny strany, od nichž se informace požadují, uvědomovaly význam rychlého poskytnutí těchto informací.

Odůvodnění

Tento pozměňovací návrh vyjadřuje shodný názor na potřebu poskytnout dárcům (či příbuzným) informace o procesu dárcovství a transplantace. Má-li však tato oblast spadat podle článku 168 SFEU mezi pravomoce EU, doporučuje se zaměření na rizika pro příjemce jako výsledky jakosti a bezpečnosti orgánů. Vzhledem k tomu, že tato problematika nepřímo souvisí s tím, že lékařský tým potřebuje získat úplnou, objektivní a spolehlivou anamnézu, doporučuje se zahrnout toto ustanovení rovněž do článku 7, který pojednává o charakterizaci orgánu a dárce. Na konečném znění tohoto ustanovení se stále pracuje a rovněž se stále hledá nejvhodnější část této směrnice, do níž by mělo být zařazeno.

Pozměňovací návrh  69

Návrh směrnice

Čl. 15 – odst. 1 a (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

Odběr orgánů od žijících dárců by měl být považován za doplňkovou variantu k dárcovství od zemřelých osob a lze jej provést, pokud vhodný orgán nelze získat od zemřelého dárce.

 

K dárcovství orgánů od žijících dárců dochází především v rámci rodin a mezi osobami s blízkým příbuzenským vztahem a/nebo v zájmu příjemce, k němuž má dárce blízký osobní vztah, či v případech, kdy lze prokázat, že dárce není veden vidinou finančního zisku, aby se tak předešlo komercializaci. Zejména v případech, kdy se nejedná o blízký vztah, budou ve vnitrostátních právních předpisech členských států vytvořena přiměřená ustanovení, která zajistí co nejlepší ochranu žijících dárců.

 

Pozměňovací návrh   70

Návrh směrnice

Čl. 15 – odst. 2

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

2. Členské státy zajistí, aby byli žijící dárci vybíráni na základě jejich zdravotního stavu a anamnézy, včetně psychologického vyšetření, považuje-li se za nezbytné, kvalifikovanými a vyškolenými odborníky. Takové posouzení může vést k vyloučení osob, u nichž by darování orgánu mohlo způsobit zdravotní riziko pro ostatní; jedná se například o možnost přenosu nemocí nebo vážné riziko pro samotné dárce.

2. Členské státy zajistí, aby byli žijící dárci vybíráni na základě jejich zdravotního stavu a anamnézy, včetně psychologického vyšetření, považuje-li se za nezbytné, kvalifikovanými a vyškolenými odborníky. Takové posouzení může vést k vyloučení osob, u nichž by darování orgánu mohlo způsobit zdravotní riziko pro ostatní; jedná se například o možnost přenosu nemocí nebo vážné riziko pro samotné dárce. Členské státy také poskytují pojistně-právní zabezpečení žijících dárců.

Odůvodnění

Ochraně žijících dárců slouží především pojistně-právní zabezpečení. Žijící dárce se svým altruistickým darem vystavuje značnému zdravotnímu riziku, které musí být omezeno i takovým opatřením.

Pozměňovací návrh   71

Návrh směrnice

Čl. 15 – odst. 3 a (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

3a. Členské státy zajistí, aby odebrání orgánu nebylo provedeno u žádné osoby, která není podle vnitrostátních předpisů způsobilá k udělení vlastního souhlasu.

Odůvodnění

Osoby, které nejsou způsobilé vyjádřit souhlas s lékařským zákrokem, vyžadují zvláštní ochranu. Může se jednat o nezletilé osoby, ale také o dospělé osoby, které jsou nesvéprávné. Tento pozměňovací návrh zohledňuje čl. 14 odst. 1 doplňkového protokolu k Úmluvě o lidských právech a biomedicíně, transplantaci orgánů a tkání lidského původu a zároveň přenechává členských státům pravomoc stanovit podmínky, za jakých osoba je či není schopna vyjádřit souhlas s lékařským zákrokem.

Pozměňovací návrh   72

Návrh směrnice

Čl. 15 – odst. 3 b (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

3 b. Členské státy zajistí, aby žijící dárci byli sledováni v souladu s vnitrostátními předpisy s cílem určit, oznámit a řešit jakoukoli příhodu potenciálně související s jakostí a bezpečností darovaného orgánu, a tudíž i příjemce, a také jakoukoli závažnou nežádoucí reakci u žijícího dárce, která by mohla být důsledkem dárcovství.

Odůvodnění

Viz pozměňovací návrh 33 a.

Pozměňovací návrh   73

Návrh směrnice

Čl. 16 – odst. 1

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

Členské státy zajistí plné a účinné dodržování základního práva na ochranu osobních údajů při všech činnostech souvisejících s transplantací orgánů v souladu s předpisy Společenství o ochraně osobních údajů, jako je směrnice 95/46/ES a zejména čl. 8 odst. 3, články 16, 17 a čl. 28 odst. 2 uvedené směrnice.

Členské státy zajistí plné a účinné dodržování základního práva na ochranu osobních údajů při všech činnostech souvisejících s darováním a transplantací orgánů v souladu s předpisy Společenství o ochraně osobních údajů, jako je směrnice 95/46/ES a zejména čl. 8 odst. 3, články 16, 17 a čl. 28 odst. 2 uvedené směrnice.

Odůvodnění

Ochrana osobních údajů se vztahuje také na dárce.

Pozměňovací návrh   74

Návrh směrnice

Čl. 16 – odst. 1 a (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

1a. Členské státy přijmou nezbytná opatření, aby zajistily, že dárci a příjemci, jejichž osobní údaje jsou zpracovávány v rámci oblasti působnosti této směrnice, budou identifikovatelní pouze pro ty osoby, které mohou doložit potřebu znát jejich totožnost.

Odůvodnění

Pojmy „sledovatelnost“ a „identifikovatelnost“ jsou pevně propojeny: pokud je možné vysledovat původce biologického materiálu, ať již přímo nebo nepřímo, lze jej považovat za identifikovatelného a mělo by se jednat jak o příjemce, tak i o dárce.

Pozměňovací návrh   75

Návrh směrnice

Čl. 16 – odst. 1 b (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

1b. Členské státy přijmou nezbytná opatření pro zajištění důvěrnosti, integrity, vymezení odpovědnosti a dostupnosti osobních údajů o dárcích a příjemcích.

Odůvodnění

Je nesmírně důležité uplatňovat v oblasti bezpečnosti informací postup založený na přísných a rozumných bezpečnostních opatřeních na úrovni příslušných vnitrostátních služeb, zejména s cílem vyhovět požadavkům na důvěrnost v případě dárců a příjemců uvedeným v návrhu a zabezpečit integritu, vymezení odpovědnosti a dostupnost těchto údajů.

Pozměňovací návrh   76

Návrh směrnice

Článek 17

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

Článek 17

Anonymizace dárců a příjemců

vypouští se

Členské státy přijmou veškerá nezbytná opatření, aby zajistily anonymizaci všech osobních údajů dárců a příjemců zpracovávaných v rámci oblasti působnosti této směrnice, tak aby nemohla být zjištěna totožnost ani dárce ani příjemce.

 

Odůvodnění

Článek 17 jako takový by mohl být vypuštěn a jeho obsah (pokud jde o potřebu důvěrnosti) by se začlenil do nového odstavce článku 16 o ochraně osobních údajů, důvěrnosti a bezpečnosti zpracování.

Pozměňovací návrh   77

Návrh směrnice

Čl. 18 – název

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

Jmenování příslušných orgánů a jejich povinnosti

Jmenování příslušných orgánů, organizací a institucí a jejich povinnosti

Odůvodnění

Stávající organizační uspořádání v oblasti dárcovství orgánů, jejich přidělování a transplantace je v členských státech obecně úzce napojeno na organizaci vnitrostátních systémů zdravotní péče. Bod odůvodnění 19 stanoví, že kombinace místních, regionálních, celostátních a/nebo mezinárodních subjektů může v rámci členských států spolupracovat při koordinaci darování, přidělení a/nebo transplantaci, pokud stávající rámec zaručuje vymezení odpovědnosti, spolupráci a efektivitu. Viz též pozměňovací návrh 38.

Pozměňovací návrh   78

Návrh směrnice

Čl. 18– odst. 2 – návětí

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

Příslušné orgány přijmou zejména tato opatření:

Příslušné orgány nebo instituce přijmou zejména tato opatření:

Pozměňovací návrh   79

Návrh směrnice

Čl. 18 – odst. 1 a (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

Členské státy mohou postoupit, nebo mohou dovolit příslušnému orgánu, aby postoupil část úkolů nebo všechny úkoly, které mu ukládá tato směrnice, na jiný subjekt, jenž je podle vnitrostátních předpisů považován za vhodný. Tento subjekt může také příslušnému orgánu pomáhat při výkonu jeho funkcí.

Odůvodnění

Je potřeba zavést koncepci možnosti postoupení. Toto znění je flexibilnější. Tento odstavec by měl být vložen před opatření, která je potřeba přijmout (18.2).

Pozměňovací návrh   80

Návrh směrnice

Čl. 18 – odst. 2 – písm. b

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

b) zajistí pravidelnou kontrolu a audit organizací provádějících odběr a transplantačních center v zájmu zajištění souladu s požadavky této směrnice;

b) zajistí pravidelnou veřejnou kontrolu a audit organizací provádějících odběr a transplantačních center v zájmu zajištění souladu s požadavky této směrnice;

Odůvodnění

Vzhledem k citlivému a neziskovému charakteru transplantace orgánů a slabému postavení pacientů čekajících na transplantaci musí být přijato ustanovení o přísné veřejné kontrole každé fáze postupu.

Pozměňovací návrh   81

Návrh směrnice

Čl. 18 – odst. 2 – písm. d

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

d) zavedou systém pro hlášení a systém pro stažení orgánů, jak je stanoveno v čl. 11 odst. 1 a 2;

d) zavedou systém pro hlášení a systém řízení a systém pro závažné nežádoucí účinky a/nebo reakce, jak je stanoveno v čl. 11 odst. 1 a 2;

Odůvodnění

Mezi opatření, která by měla být přijata v případě závažných nežádoucích účinků a reakce, nemusí nezbytně patřit stažení orgánů, jak je uvedeno v této směrnici. V některých případech může dojít k reakcím v době, kdy už byl orgán transplantován, a v takovém případě odstranění transplantovaného orgánu nemusí být nejvhodnějším opatřením, které je třeba přijmout. Kromě toho, řešení konkrétního problému bezpečnosti by také zahrnovalo revizi a posouzení postupů a výsledků, aby se mohla zavést opravná nebo preventivní opatření.

Pozměňovací návrh   82

Návrh směrnice

Čl. 18 – odst. 2 – písm. e

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

e) vydají příslušné pokyny pro zdravotnická zařízení, zdravotnický personál a jiné strany podílející se na jakékoli fázi postupu od darování po transplantaci nebo likvidaci orgánu;

e) vydají příslušné pokyny pro zdravotnická zařízení, zdravotnický personál a jiné strany podílející se na jakékoli fázi postupu od darování po transplantaci nebo likvidaci orgánu a následné léčbě a zotavování po transplantaci. Zajistí, aby příslušné operační týmy, patologové a specialisté z dalších oblastí zodpovídali za vypracování zvláštních protokolů pro postupy, jimiž se řídí operační a pooperační etapy;

Odůvodnění

Η διαδικασία της μεταμόσχευσης δεν τελειώνει όταν ο ασθενής έχει δεχθεί ένα μόσχευμα στην εγχείρηση μεταμόσχευσης. Η μετεγχειρητική περίοδος ανάρρωσης και θεραπείας με θεραπευτικές αγωγές για την πρόληψη της απόρριψης είναι εξίσου απαραίτητη για την επιτυχία της μεταμόσχευσης στον ασθενή. Το γεγονός αυτό δεν πρέπει να παραβλέπεται, εφόσον έχει καίρια σημασία για την επιτυχία της μεταμόσχευσης και τη βελτίωση της υγείας του ασθενούς. Το εθνικό κέντρο μεταμοσχεύσεων θα πρέπει, συνεπώς, να καθοδηγεί τις νοσοκομειακές μονάδες σε θέματα παρακολούθησης ασθενών μετά από μεταμόσχευση. Τα ειδικά πρωτόκολλα θα διευκολύνουν τη λειτουργία των μεταμοσχευτικών κέντρων και τη διαφάνεια των διαδικασιών .

Pozměňovací návrh   83

Návrh směrnice

Čl. 18 – odst. 2 – písm. f a (nové)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

fa) shromáždí příslušné údaje o výsledcích transplantace, aby umožnily srovnávací hodnocení jakosti a bezpečnosti transplantace orgánů, které bude sloužit k dalšímu zdokonalování transplantačního procesu na evropské úrovni.

Odůvodnění

Přestože téměř všechny evropské země již vytvořily rejstřík, ve kterém shromažďují informace o všech hlediscích transplantačního procesu, porovnání jednotlivých evropských rejstříků není možné, neboť nejsou harmonizovány termíny používané v oblasti transplantace orgánů, postupy při shromažďování údajů o provádění transplantací a způsoby hodnocení výsledků po transplantaci. Cílem tohoto pozměňovacího návrhu je zajistit větší spolupráci.

Pozměňovací návrh   84

Návrh směrnice

Čl. 18 – odst. 3 (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

Příslušné orgány každého členského státu mohou prováděním opatření uvedených v druhém odstavci pověřit uznávané organizace, které se na prováděních takových opatření zaměřují.

Odůvodnění

Tento pozměňovací návrh by mohl vyjít vstříc členským státům, které využívají tohoto typu organizací.

Pozměňovací návrh   85

Návrh směrnice

Čl. 19– odst. 1 – návětí

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

1. Členské státy zajistí, aby příslušný orgán:

1. Členské státy zajistí, aby příslušné subjekty, organizace či orgány:

Odůvodnění

Jedná se o objasnění, které zohledňuje různé vnitrostátní modely organizace zdravotnictví.

Pozměňovací návrh   86

Návrh směrnice

Čl. 19 – odst. 1 – písm. c

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

c) zřídil a vedl registr organizací provádějících odběr a transplantačních center.

c) zřídil a vedl registr zdravotnických zařízení, týmů nebo oddělení nemocnice či jiného zařízení, kterému je povoleno odebírat lidské orgány, a transplantačních center.

Odůvodnění

Jedná se o objasnění, které zohledňuje různé vnitrostátní modely organizace zdravotnictví.

Pozměňovací návrh   87

Návrh směrnice

Čl. 19 – odst. 2

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

2. Členské státy poskytnou na žádost Komise nebo jiného členského státu informace o registru organizací provádějících odběr a transplantačních center.

2. Členské státy poskytnou na žádost Komise nebo jiného členského státu informace o registru zdravotnických zařízení, týmů nebo oddělení nemocnice či jiného zařízení, kterému je povoleno odebírat lidské orgány, a transplantačních center.

Odůvodnění

Jedná se o objasnění, které zohledňuje různé vnitrostátní modely organizace zdravotnictví.

Pozměňovací návrh   88

Návrh směrnice

Čl. 20 – odst. 1

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

1. Komise vytvoří síť příslušných orgánů s cílem výměny informací o zkušenostech nabytých v souvislosti s prováděním této směrnice.

1. Komise vytvoří síť příslušných orgánů, subjektů, organizací a institucí s cílem výměny informací o zkušenostech nabytých v souvislosti s prováděním této směrnice.

Odůvodnění

Změna vyplývající ze změny čl. 19 odst. 1.

Pozměňovací návrh   89

Návrh směrnice

Čl. 21 – odst. 1

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

1. Členské státy zajistí, aby byly veškeré výměny orgánů ze třetích zemí nebo do nich prováděny na základě povolení příslušného orgánu.

1. Členské státy zajistí, aby byly veškeré výměny orgánů ze třetích zemí nebo do nich prováděny na základě povolení příslušného orgánu, organizace nebo instituce. Příslušný orgán s vnitrostátním orgánem pro ochranu údajů konzultuje vytvoření rámce pro předávání údajů o orgánech do a z třetích zemí. Uplatňuje se zvláštní režim pro předávání osobních údajů do třetích zemí, jak je uvedeno v článcích 25 a 26 směrnice 95/46/ES.

Odůvodnění

Zvláštní režim pro předávání osobních údajů třetím zemím je stanoven v článcích 25 a 26 směrnice 95/46/ES. V článku 21 nebo v příslušném bodu odůvodnění 15 by mohlo být uvedeno, že příslušný orgán s vnitrostátním orgánem pro ochranu údajů konzultuje vytvoření potřebného rámce pro bezpečné, ale rovněž rychlé a účinné předávání údajů o orgánech do a z třetích zemí.

Pozměňovací návrh   90

Návrh směrnice

Čl. 21 – odst. 1 a (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

1a. Odpovědnost za udělování povolení k výměně orgánů se třetími zeměmi mohou členské státy přenést na evropské organizace pro výměnu orgánů.

Odůvodnění

Existující organizačně osvědčený systém transplantace orgánů, který předpokládá také výměnu orgánů se třetími zeměmi, by měl být zachován. Povolení by přitom nemělo být povinně vyžadováno pro každou výměnu orgánů se třetími zeměmi, ale pro výměnu orgánů s určitou třetí zemí obecně. Tato povinnost může být v jednotlivých případech přenesena také na některou evropskou organizaci pro výměnu orgánů.

Pozměňovací návrh   91

Návrh směrnice

Čl. 21 – odst. 2 – písm. b

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

b) splňují požadavky na jakost a bezpečnost rovnocenné s požadavky stanovenými touto směrnicí.

b) splňují požadavky na jakost a bezpečnost a také na ochranu dárců a příjemců, které jsou rovnocenné s požadavky stanovenými touto směrnicí.

Odůvodnění

Ochrana dárců a příjemců orgánů ve třetích zemích je jednoznačně spojena s účinnou ochranou dárců a příjemců orgánů v Evropské unii. Povolení výměny orgánů by tedy mělo být uděleno pouze tehdy, jsou-li u dárcovství orgánů splněny všechny požadavky nové směrnice také v třetí zemi. Stávající znění je nejednoznačné.

Pozměňovací návrh   92

Návrh směrnice

Článek 23

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

1. Členské státy podají Komisi do … a poté každé tři roky zprávu o činnostech provedených v souvislosti s ustanoveními této směrnice a o zkušenostech nabytých při jejím provádění.

1. Členské státy podají Komisi do … * a poté každé tři roky zprávu o činnostech provedených v souvislosti s ustanoveními této směrnice a o zkušenostech nabytých při jejím provádění.

2. Do … a poté každé tři roky předá Komise Evropskému parlamentu, Radě, Evropskému hospodářskému a sociálnímu výboru a Výboru regionů zprávu o provádění této směrnice.

2. Do … ** a poté každé tři roky předá Komise Evropskému parlamentu, Radě, Evropskému hospodářskému a sociálnímu výboru a Výboru regionů zprávu o provádění této směrnice.

 

* Dva roky po vstupu této směrnice v platnost.

 

** Tři roky po vstupu této směrnice v platnost.

Pozměňovací návrh   93

Návrh směrnice

Článek 24

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

Členské státy stanoví pravidla pro sankce za porušení vnitrostátních předpisů přijatých podle této směrnice a přijmou všechna opatření nezbytná k zajištění uplatňování těchto sankcí. Stanovené sankce musí být účinné, přiměřené a odrazující. Členské státy informují o těchto předpisech Komisi nejpozději do […] a neprodleně jí oznámí všechny následné změny těchto ustanovení.

Členské státy stanoví pravidla pro sankce za porušení vnitrostátních předpisů přijatých podle této směrnice a přijmou všechna opatření nezbytná k zajištění uplatňování těchto sankcí. Stanovené sankce musí být účinné, přiměřené a odrazující. Členské státy informují o těchto předpisech Komisi nejpozději do * a neprodleně jí oznámí všechny následné změny těchto ustanovení.

 

* Dva roky po vstupu této směrnice v platnost.

Pozměňovací návrh   94

Návrh směrnice

Čl. 25 – odst. 1

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

1. Podrobná pravidla pro následující opatření se přijmou v souladu s postupem uvedeným v čl. 26 odst. 3:

vypouští se

a) pravidla pro aktualizaci a předávání informací o charakterizaci lidských orgánů uvedené v příloze;

 

b) postupy k zajištění plné sledovatelnosti orgánů, včetně požadavků na označování;

 

c) postupy k zajištění hlášení závažných nežádoucích účinků a reakcí.

 

Pozměňovací návrh   95

Návrh směrnice

Čl. 25 – odst. 2

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

2. Podrobná pravidla pro jednotné provádění této směrnice a zejména pro následující opatření se přijmou v souladu s postupem uvedeným v čl. 26 odst. 2:

2. Příslušná pravidla pro jednotné provádění této směrnice a zejména pro následující opatření se přijmou v souladu s postupem uvedeným v čl. 26 odst. 2:

Pozměňovací návrh   96

Návrh směrnice

Čl. 25 – odst. 2 – písm. b

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

b) zřízení a fungování sítě příslušných orgánů uvedené v článku 20.

b) zřízení a funkčnost sítě příslušných orgánů uvedené v článku 20.

Odůvodnění

Doplnění zohledňují souvislost mezi charakterizací lidských orgánů a dárců (1a) a také definici uvedenou v čl. 3 písm. (m) a (n) návrhu směrnice (1c, 2a a b).

Pozměňovací návrh   97

Návrh směrnice

Článek 26 a (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

Článek 26a

 

Akty v přenesené pravomoci

 

Za účelem dosažení cílů této směrnice Komise stanoví v souladu s články 26a, 26b a 26c pomocí aktů v přenesené pravomoci:

 

a) pravidla pro aktualizaci a předávání informací o charakterizaci lidských orgánů a dárců uvedené v příloze;

 

b) postupy k zajištění plné sledovatelnosti orgánů, včetně požadavků na označování;

 

c) postupy k zajištění hlášení neočekávaných závažných nežádoucích účinků a reakcí.

Odůvodnění

Doplnění zohledňují souvislost mezi charakterizací lidských orgánů a dárců (1a) a také definici uvedenou v čl. 3 písm. (m) a (n) návrhu směrnice (1c, 2a a b).

Pozměňovací návrh   98

Návrh směrnice

Čl. 26 – odst. 3

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

3. Odkazuje-li se na tento odstavec, použijí se čl. 5a odst. 1 až 4 a článek 7 rozhodnutí 1999/468/ES s ohledem na ustanovení článku 8 uvedeného rozhodnutí.

vypouští se

Pozměňovací návrh   99

Návrh směrnice

Článek 26 a (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

Článek 26a

 

Výkon přenesení pravomoci

 

1. Pravomoci přijímat akty v přenesené pravomoci uvedené v článku 25a jsou Komisi svěřeny do ...*. Komise vypracuje nejpozději do ...** o přenesených pravomocích zprávu, která bude podle potřeby doplněna o legislativní návrh na prodloužení doby trvání přenesení pravomocí.

 

2. Jakmile Komise přijme akt v přenesené pravomoci, uvědomí o této skutečnosti současně Evropský parlament i Radu.

 

3. Pravomoc přijímat akty v přenesené pravomoci je svěřena Komisi s výhradou podmínek stanovených v článcích 26b a 26c.

 

* Úř. věst; vložte prosím datum odpovídající 3 letům po vstupu této směrnice v platnost.

 

** Úř. věst; vložte prosím datum odpovídající 30 měsícům po vstupu této směrnice v platnost.

Pozměňovací návrh   100

Návrh směrnice

Článek 26 b (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

Článek 26b

 

Zrušení přenesení pravomoci

 

1. Přenesení pravomoci uvedené v článku 25a může zrušit Evropský parlament nebo Rada.

 

2. Orgán, který zahájil vnitřní postup vedoucí k rozhodnutí o zrušení přenesení pravomoci, informuje druhý orgán a Komisi a uvede přenesené pravomoci, kterých by se zrušení mohlo týkat.

 

3. Rozhodnutí o zrušení obsahuje důvody zrušení a ukončí přenesení pravomocí uvedených v tomto rozhodnutí. Nabývá účinku okamžitě, nebo od uvedeného pozdějšího data. Rozhodnutí nemá vliv na účinnost aktů v přenesené pravomoci, které jsou již v platnosti. Bude zveřejněno v Úředním věstníku Evropské unie.

Pozměňovací návrh   101

Návrh směrnice

Článek 26 c (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

Článek 26c

 

Námitky k aktům v přenesené pravomoci

 

1. Evropský parlament a Rada mohou proti aktu v přenesené pravomoci vyslovit námitky ve lhůtě dvou měsíců ode dne oznámení. Z podnětu Evropského parlamentu nebo Rady se tato lhůta prodlouží o dva měsíce.

 

2. Pokud při uplynutí této lhůty nevznese Evropský parlament ani Rada k aktu v přenesené pravomoci námitku, je akt v přenesené pravomoci zveřejněn v Úředním věstníku Evropské unie a vstupuje v platnost v den, který je v Úředním věstníku uveden.

 

3. Pokud Evropský parlament nebo Rada k aktu v přenesené pravomoci námitku vznese, tento akt v platnost nevstoupí. Orgán, který vznese námitku, uvede důvody pro vznesení námitky k aktu v přenesené pravomoci.

Pozměňovací návrh   102

Návrh směrnice

Čl. 27 – odst. 1

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

1. Členské státy uvedou v účinnost právní a správní předpisy nezbytné pro dosažení souladu s touto směrnicí do […]. Neprodleně sdělí Komisi jejich znění a srovnávací tabulku mezi těmito předpisy a touto směrnicí.

1. Členské státy uvedou v účinnost právní a správní předpisy nezbytné pro dosažení souladu s touto směrnicí do …*. Neprodleně sdělí Komisi jejich znění.

 

* Dva roky po vstupu této směrnice v platnost.

Pozměňovací návrh   103

Návrh směrnice

Čl. 27 – bod 1 a (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

1a. Tato směrnice nebrání členskému státu udržovat nebo zavádět přísnější ochranná opatření, pokud jsou v souladu s ustanoveními Smlouvy.

Odůvodnění

Pokud si to členské státy přejí, mohou být uplatněna přísnější opatření. Toto ustanovení je v souladu se směrnicí o tkáních a buňkách.

Pozměňovací návrh   104

Návrh směrnice

Čl. 27 – odst. 2

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

2. Členské státy sdělí Komisi znění hlavních ustanovení vnitrostátních právních předpisů, které přijmou v oblasti působnosti této směrnice.

2. Členské státy sdělí Komisi znění ustanovení vnitrostátních právních předpisů, které přijmou v oblasti působnosti této směrnice.

Odůvodnění

Členské státy by měly sdělovat informace o veškerých ustanoveních vnitrostátních právních předpisů v oblasti působnosti této směrnice.

Pozměňovací návrh   105

Návrh směrnice

Příloha – úvod

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

Pro účely článku 7 organizace nebo tým provádějící odběr shromáždí, v případě potřeby po provedeném vyšetření, následující informace ohledně charakteristik orgánu a dárce zpracované v souladu s právními požadavky na ochranu osobních údajů a důvěrnost.

Pro účely článku 7 organizace nebo tým provádějící odběr shromáždí s přihlédnutím ke všem jednotlivým okolnostem následující informace ohledně charakteristik orgánu a dárce zpracované v souladu s právními požadavky na ochranu osobních údajů a důvěrnost. Nejsou-li údaje k dispozici, je třeba o transplantaci rozhodnout po individuálním zhodnocení rizik dárce a příjemce.

Odůvodnění

Doplňující formulace bere v úvahu, že ne vždy jsou k dispozici nebo mohou být zajištěny všechny informace a údaje, které je podle přílohy třeba zvážit při charakterizaci orgánu a dárce. To však nesmí znemožnit jednotlivé případy transplantace. Pokud by doplnění nebylo zohledněno, počet orgánů od dárců by dále klesal.

VYSVĚTLUJÍCÍ PROHLÁŠENÍ

Transplantace orgánů, původně neobvyklá praxe v imunologii, se stala praktickým způsobem léčby pacientů trpících různými chorobami, které vedou ke smrtelným onemocněním ledvin, jater, srdce, plic a slinivky. V posledních pěti desetiletích se transplantace stala pevně zavedenou a účinnou praxí, která po celém světě ve velké míře zlepšuje kvalitu života a prodlužuje jeho průměrnou délku. Kromě toho darování orgánů je ve společnosti chápáno jako dar a podpora, která je vyjádřením nesobeckosti a solidarity.

Nárůst potřeby transplantace orgánů v Evropské unii je však nepřetržitý a vyšší než počet darovaných orgánů. Vysoký počet pacientů umírá v důsledku chronického nedostatku orgánů. Značná nerovnováha mezi potřebou orgánů a jejich dostupností by mohla vést k případům komercializace a nezákonného obchodování s orgány, které jsou v rozporu se základními lidskými právy. Přestože nedostatek orgánů zůstává nejdůležitějším problémem, existuje také mnoho dalších problémů s ohledem na rozdílné systémy transplantace uplatňované v členských státech. Vzhledem k tomu, že hlubší spolupráce a přeshraniční výměna mezi členskými státy má obrovský potenciál, pokud jde o zvýšení počtu transplantací, je nezbytné přijmout společné jakostní a bezpečnostní normy.

S cílem zajistit vysokou úroveň ochrany zdraví v Evropské unii navrhovaná směrnice stanoví společné, závazné jakostní a bezpečnostní normy pro lidské orgány určené k transplantaci. Poté, co byla v roce 2003 přijata směrnice o jakosti a bezpečnosti lidské krve a krevních složek a následně v roce 2004 směrnice o jakosti a bezpečnosti lidských tkání a buněk, usiluje tato směrnice o začlenění lidských orgánů do souboru právních předpisů vycházejících z článku 152 Smlouvy o ES, tak aby byl tento soubor kompletní. Potřeba společného postupu na Evropské úrovni byla otevřeně schválena v usnesení o dárcovství orgánů a transplantacích, které Evropský parlament přijal nadměrnou většinou v dubnu 2008.

Tato směrnice stanoví pravidla pro zajištění vysokých jakostních a bezpečnostních norem pro orgány lidského původu určené k transplantaci do lidského organismu – v průběhu darování, odběru, vyšetřování, charakterizaci, konzervaci, převozu a transplantaci lidských orgánů. Směrnice uvádí vnitrostátní programy jakosti, v nichž jsou detailně stanoveny pravidla a postupy v rámci procesu transplantace v členských státech. Dále se podrobněji zabývá postupy odběru orgánů a příslušnými subjekty a systémem hlášení. Zvláštní pozornost je věnována sledovatelnosti a ochraně dárců a příjemců. Pokud jde o provádění, směrnice zahrnuje ustanovení týkající se jmenování příslušných vnitrostátních orgánů a jejich povinností, evropských organizací pro výměnu orgánů a výměny orgánů s třetími zeměmi.

Zpravodaj vítá tento návrh a vysoce oceňuje jeho tři hlavní cíle, kterými jsou záruka jakosti a bezpečnosti pro pacienty na úrovni EU, zajištění ochrany dárců a usnadnění spolupráce mezi členskými státy. Obecně se dá říci, že společnost v Evropské unii s dárcovstvím orgánů pro účely transplantace z velké části souhlasí. Přesto však existují mezi členskými státy rozdíly v přístupu k této problematice, které vychází z rozdílných kultur, tradic a systémů organizace. Zpravodaj zdůrazňuje, že směrnice při zachování a zlepšení harmonizace jakostních a bezpečnostních opatření nesmí vytvářet další administrativní zátěž pro členské státy a musí ponechat dostatečnou flexibilitu, aniž by přitom došlo k ohrožení současných osvědčených postupů.

Zpravodaj souhlasí s postojem Komise, že programy transplantace orgánů jsou v zásadě založeny na principu dobrovolného a neplaceného dárcovství, neboť tato zásada byla zakotvena již v předchozím právním předpise o látkách lidského původu. Darované orgány musí být vždy bezplatným darem a dárcovství musí být chráněno před jakoukoli případnou komercializací. Kromě toho systém dárcovství a transplantace je založen na koncepci nesobectví. S cílem zlepšit kvalitu procesu transplantace zpravodaj navrhuje několik změn s ohledem na lidskou důstojnost. Pokud jde o otázku souhlasu, je nezbytné, aby byla respektována a chráněna také svoboda volby, zda orgán darovat, či nikoli, proto úprava spadá do pravomoci členských států.

Zavedení náhrady žijícím dárcům by mělo být chápáno výhradně jako vyrovnání přímých nákladů na dárcovství, jako jsou například cestovní výlohy, aby se zabránilo jakýmkoli finančním pobídkám pro případné dárce. Kromě toho osoba, která v důsledku zásahu utrpěla nepřiměřenou újmu na zdraví, má nárok na spravedlivou náhradu.

Sledovatelnost orgánu od dárce po příjemce a naopak představuje jedno z hlavních bezpečnostních rizik. Z tohoto důvodu je nezbytné nahradit koncept anonymity důvěrností, aby se zabránilo jakékoli kontradikci. Zpravodaj podpořil začlenění konceptu opatření na řádnou ochranu údajů o dárci a příjemci do návrhu.

Sdílení osvědčených postupů, modelů a odbornosti v rámci Evropské unie se již osvědčilo zvýšením počtu dárců orgánů. Je třeba rozvíjet spolupráci s cílem identifikovat funkční prvky různých systémů transplantace a prosazovat je na evropské úrovni, tak aby vedly k lepšímu zajištění vysoce kvalitního a bezpečného dárcovství a transplantace orgánů.

Na závěr zpravodaj navrhuje přiměřený počet pozměňovacích návrhů týkajících se problematiky definice dárce, příslušných orgánů, potransplantační fáze a přesnější formulace v některých článcích s cílem vylepšit znění směrnice. Zpravodaj se také rozhodl začlenit téměř všechny pozměňovací návrhy výboru JURI.

Návrh zprávy nezahrnuje pozměňovací návrhy k článkům 25 a 26 návrhu, aby bylo možné je sladit se systémem prováděcích aktů, jak byly zavedeny Lisabonskou smlouvu. Tyto pozměňovací návrhy budou předloženy v následující fázi.

STANOVISKO Výboru pro právní záležitosti (29. 1. 2010)

pro Výbor pro životní prostředí, veřejné zdraví a bezpečnost potravin

k návrhu směrnice Evropského parlamentu a Rady o jakostních a bezpečnostních normách pro lidské orgány určené k transplantaci
(KOM(2008)0818 – C7‑0480/2008 – 2008/0238(COD))

Navrhovatelka: Cecilia Wikström

STRUČNÉ ODŮVODNĚNÍ

Souvislosti

Podle statistik z roku 2007 je v pořadnících na příjem orgánů pro transplantaci zapsáno v Evropě téměř 56 000 pacientů. Úmrtnost během čekání na transplantát jater, plic nebo srdce se pohybuje mezi 15 a 30 procenty. Každý den v Evropě umírá téměř deset lidí, kteří čekají na transplantaci. Tradice, náboženské a etické přesvědčení a vnímání konce života ovlivňují způsob, jakým jednotlivé členské státy přistupují k dárcovství orgánů. S tím souvisejí také velmi odlišné systémy, které jednotlivé členské státy používají pro dárcovství orgánů a transplantaci. Dále jsou mezi členskými státy velké rozdíly v počtu dárců na osobu a v počtu orgánů, které jsou určeny pro přeshraniční dárcovství. U většiny pacientů, zejména dětí nebo velmi citlivých pacientů, je k nalezení vhodného orgánu zapotřebí velkého množství potenciálních dárců. V malých systémech se tedy může stát, že lidé, kteří by chtěli po smrti darovat orgán, nemusejí být využiti, neboť v systému nejsou kompatibilní pacienti, kteří by mohli orgán přijmout.

Komise proto navrhla balíček předpisů týkajících se jakostních a bezpečnostních norem pro lidské orgány určené k transplantaci. Cílem tohoto návrhu je prostřednictvím těchto společných norem zjednodušit výměnu orgánů mezi členskými státy, a rozšířit tak dostupné množství orgánů pro potřeby pacientů po celé Evropě.

Stanovisko Výboru pro právní záležitosti

Výbor pro právní záležitosti podporuje obecnou působnost a účel navrhovaných nařízení. Členské státy Evropské unie jednoznačně potřebují prohloubit spolupráci v oblasti transplantací orgánů a lze jen doufat, že navrhovaná směrnice bude mít v tomto ohledu význam. Hlubší spolupráce se musí zakládat na vzájemné důvěře členských států k systémům jiných členských států. Tato důvěra je pak zase založena na existenci vysokých norem kvality a bezpečnosti a na dodržování příslušných nařízení ze strany všech členských států.

Výbor je jednoznačně přesvědčen, že musíme plně respektovat různé postoje a etické názory všech členských států a zároveň spolupracovat na tom, abychom co nejvíce pomohli tisícům pacientů, kteří k nalezení vhodného orgánu potřebují hlubší spolupráci v rámci Evropy. V této souvislosti předkládáme ke znění Komise řadu pozměňovacích návrhů.

Nejdůležitějším problémem je velmi citlivá otázka získávání souhlasu potenciálních dárců po jejich smrti. Komise ve svém návrhu uvádí, že v různých členských státech existuje velké množství nejrůznějších systémů. Komise s poukazem na tuto skutečnost, na citlivost této problematiky a na chybějící právní základ pro kroky Společenství navrhuje, aby byly zachovány právní předpisy jednotlivých členských států. Výbor pro právní záležitosti souhlasí s tímto obecným přístupem Komise k dané otázce, navrhuje však, aby byl návrh Komise doplněn o text, který by přiměl členské státy dát občanům právo vyjádřit svůj souhlas s posmrtným darováním orgánů a k tomuto přání přihlížet.

Jelikož mají občané EU možnost cestovat, žít a pracovat ve všech zemích Evropské unie, budou také umírat v jiných zemích, než v zemích, jichž jsou občany či kde pobývají. Výbor se proto v duchu respektování rozhodnutí jednotlivce domnívá, že by měla existovat možnost, aby lidé, kteří se rozhodli poskytnout souhlas s darováním orgánů po smrti, byli vzati v úvahu jako možní dárci ve všech členských státech, nehledě na místo jejich trvalého pobytu. K zavedení tohoto systému je nutná další spolupráce mezi všemi zúčastněnými stranami.

Výbor pro právní záležitosti by chtěl také navrhnout opatření, která by dále upevnila právo na anonymitu dárců a příjemců a zároveň by zaručila možnost z přísně lékařských důvodů zpětně vyhledat orgány až k dárcům a příjemcům. Tři pozměňovací návrhy se zaměřují na minimalizaci rizika obchodování s orgány a další neetické nezákonné činnosti.

A konečně Výbor navrhuje řadu méně závažných pozměňovacích návrhů, které různým způsobem upravují znění návrhu.

POZMĚŇOVACÍ NÁVRHY

Výbor pro právní záležitosti vyzývá Výbor pro životní prostředí, veřejné zdraví a bezpečnost potravin jako příslušný výbor, aby do své zprávy začlenil tyto pozměňovací návrhy:

Pozměňovací návrh   1

Návrh směrnice

Bod odůvodnění 14

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

(14) Pracovníci přímo se podílející na darování, odběru, vyšetřování, konzervaci, převozu a transplantaci lidských orgánů by měli mít vhodnou kvalifikaci a měli by být přiměřeně vyškoleni.

(14) Pracovníci přímo se podílející na darování, odběru, vyšetřování, charakterizaci, konzervaci, převozu a transplantaci lidských orgánů by měli mít vhodnou kvalifikaci a měli by být přiměřeně vyškoleni.

Odůvodnění

Výčet postupů stanovený v čl. 2 odst. 1 zahrnuje rovněž „charakterizaci“.

Pozměňovací návrh   2

Návrh směrnice

Bod odůvodnění 16 a (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

(16a) Boj proti obchodování s orgány by nadále neměl být pouze úkolem Evropské unie. Členské státy by v tomto ohledu měly rovněž přijmout opatření, včetně snížení poptávky, účinnější podpory dárcovství orgánů, prosazování přísné legislativy s ohledem na žijící dárce, zaručení transparentnosti státních registrů a pořadníků, zavedení právní odpovědnosti zdravotnických pracovníků za zjišťování nesrovnalostí a výměny informací.

Pozměňovací návrh   3

Návrh směrnice

Čl. 4 – odst. 2 – písm. e a (nové)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

ea) standardních pracovních postupů ke zjištění a omezení rizika neetické či nezákonné činnosti, zejména té, která se týká rozhodování o odběru orgánů a transplantacích.

Pozměňovací návrh   4

Návrh směrnice

Čl. 10 – odst. 3 – písm. b a (nové)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

ba) byl přístup k systémům umožňujícím identifikovat dárce či příjemce co nejvíce omezen.

Odůvodnění

Snížením počtu osob, které mají přístup k údajům, se snižuje riziko neoprávněného přístupu k těmto citlivým údajům.

Pozměňovací návrh   5

Návrh směrnice

Čl. 10 – odst. 3 a (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

3a. Členské státy v souladu s článkem 24 stanovují pravidla týkající se sankcí za:

 

a) neoprávněný přístup k údajům nebo systémům umožňujícím identifikovat dárce či příjemce;

 

b) veškeré využití systémů či údajů umožňujících identifikovat dárce či příjemce s ohledem na zpětné vyhledání dárců či příjemců, které neslouží nezbytným lékařským účelům.

Odůvodnění

K tomu, abychom odradili lidi od snah využívat tyto systémy k neoprávněnému vyhledávání informací, jsou nutné sankce.

Pozměňovací návrh   6

Návrh směrnice

Čl. 11 – odst. 1

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

1. Členské státy zajistí zavedení systému pro hlášení, šetření, registraci a předávání příslušných a nezbytných informací o závažných nežádoucích účincích a reakcích, které mohou mít vliv na jakost a bezpečnost lidských orgánů a které mohou být přisuzovány odběru, vyšetřování a převozu orgánů, a také o jakýchkoli závažných nežádoucích reakcích pozorovaných během transplantace nebo po ní, které mohou souviset s výše uvedenými činnostmi.

1. Členské státy zajistí zavedení systému pro hlášení, šetření, registraci a předávání příslušných a nezbytných informací o závažných nežádoucích účincích a reakcích, které mohou mít vliv na jakost a bezpečnost lidských orgánů a které mohou být přisuzovány odběru, vyšetřování, konzervaci a převozu orgánů, a také o jakýchkoli závažných nežádoucích reakcích pozorovaných během transplantace nebo po ní, které mohou souviset s výše uvedenými činnostmi.

Odůvodnění

Seznam postupů uvedený v čl. 2 odst. 1 obsahuje také termín „konzervace“, přičemž se zdá, že by bylo vhodné vzít v úvahu problematiku konzervace coby jednoho ze zdrojů závažných nežádoucích účinků.

Pozměňovací návrh   7

Návrh směrnice

Čl. 13 – odst. 3 a (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

3a. Členské státy zajistí, aby byly vytvořeny systémy a registry, které by byly snadno přístupné pro zaznamenávání přání budoucích dárců, a aby příslušné orgány daly přednost přání dárce před případným přáním manžela či manželky, příbuzného prvního stupně či jiné osoby, jež by bylo v rozporu s přáním dárce.

Odůvodnění

Mělo by se dosáhnout toho, aby členské státy zajistily vytvoření systémů, které by zaznamenávaly přání stát se dárcem, a aby se k tomuto výslovnému přání přihlíželo přednostně.

Pozměňovací návrh   8

Návrh směrnice

Čl. 13 – odst. 3 b (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

3b. Komise v úzké spolupráci s členskými státy, Evropským parlamentem a příslušnými zúčastněnými stranami prověří možnost vybudování systému, který by zajistil, aby se k výslovnému přání občanů, pokud jde o dárcovství orgánů po jejich smrti, přihlíželo v co největším počtu členských států.

Odůvodnění

Jelikož lidé žijí, cestují a pracují v různých zemích Evropské unie, dochází také k jejich úmrtí v jiném státě, než je stát, jehož jsou občany či kde pobývají.

Pozměňovací návrh   9

Návrh směrnice

Čl. 13 – odst. 3 c (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

3c. Členské státy pod záštitou Interpolu a Europolu zintenzivní svou spolupráci s cílem účinněji řešit problém nezákonného obchodování s orgány.

Pozměňovací návrh   10

Návrh směrnice

Čl. 13 – odst. 3 d (nový)

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

 

3d. Za účelem snížení rizika nezákonného obchodování s orgány v Evropské unii budou členské státy snižovat poptávku, účinněji podporovat dárcovství orgánů, prosazovat přísnou legislativu s ohledem na žijící nepříbuzné dárce, zaručí transparentnost státních registrů a pořadníků, zavedou právní odpovědnost zdravotnických pracovníků za zjišťování nesrovnalostí a zajistí výměnu informací.

Pozměňovací návrh   11

Návrh směrnice

Čl. 27 – odst. 2

Znění navržené Komisí

Pozměňovací návrh

2. Členské státy sdělí Komisi znění hlavních ustanovení vnitrostátních právních předpisů, které přijmou v oblasti působnosti této směrnice.

2. Členské státy sdělí Komisi znění ustanovení vnitrostátních právních předpisů, které přijmou v oblasti působnosti této směrnice.

Odůvodnění

Členské státy by měly sdělovat informace o veškerých ustanoveních svých právních předpisů v oblasti působnosti této směrnice.

POSTUP

Název

Jakostní a bezpečnostní normy pro lidské orgány určené k transplantaci

Referenční údaje

KOM(2008)0818 – C6-0480/2008 – 2008/0238(COD)

Příslušný výbor

ENVI

Výbor, který zaujal stanovisko

       Datum oznámení na zasedání

JURI

19.10.2009

 

 

 

Navrhovatel

       Datum jmenování

Cecilia Wikström

2.9.2009

 

 

Projednání ve výboru

10.11.2009

2.12.2009

 

 

Datum přijetí

28.1.2010

 

 

 

Výsledek závěrečného hlasování

+:

–:

0:

21

0

0

Členové přítomní při závěrečném hlasování

Raffaele Baldassarre, Sebastian Valentin Bodu, Christian Engström, Marielle Gallo, Lidia Joanna Geringer de Oedenberg, Klaus-Heiner Lehne, Antonio Masip Hidalgo, Jiří Maštálka, Alajos Mészáros, Bernhard Rapkay, Evelyn Regner, Francesco Enrico Speroni, Alexandra Thein, Cecilia Wikström

Náhradník(ci) přítomný(í) při závěrečném hlasování

Piotr Borys, Sajjad Karim, Vytautas Landsbergis, Kurt Lechner, Eva Lichtenberger, Toine Manders, Arlene McCarthy

POSTUP

Název

Jakostní a bezpečnostní normy pro lidské orgány určené k transplantaci

Referenční údaje

KOM(2008)0818 – C6-0480/2008 – 2008/0238(COD)

Datum predložení EP

8.12.2008

Příslušný výbor

       Datum oznámení na zasedání

ENVI

19.10.2009

Výbor(y) požádaný(é) o stanovisko

       Datum oznámení na zasedání

JURI

19.10.2009

LIBE

19.10.2009

 

 

Nezaujaté stanovisko

       Datum rozhodnutí

LIBE

3.9.2009

 

 

 

Zpravodaj(ové)

       Datum jmenování

Miroslav Mikolášik

15.9.2009

 

 

Projednání ve výboru

26.1.2010

 

 

 

Datum přijetí

16.3.2010

 

 

 

Výsledek závěrečného hlasování

+:

–:

0:

53

0

1

Členové přítomní při závěrečném hlasování

János Áder, Elena Oana Antonescu, Kriton Arsenis, Pilar Ayuso, Paolo Bartolozzi, Sergio Berlato, Milan Cabrnoch, Martin Callanan, Nessa Childers, Esther de Lange, Anne Delvaux, Bas Eickhout, Edite Estrela, Jill Evans, Elisabetta Gardini, Julie Girling, Nick Griffin, Satu Hassi, Jolanta Emilia Hibner, Dan Jørgensen, Karin Kadenbach, Christa Klaß, Jo Leinen, Corinne Lepage, Peter Liese, Kartika Tamara Liotard, Linda McAvan, Miroslav Ouzký, Vladko Todorov Panayotov, Antonyia Parvanova, Andres Perello Rodriguez, Pavel Poc, Vittorio Prodi, Frédérique Ries, Anna Rosbach, Daciana Octavia Sârbu, Horst Schnellhardt, Richard Seeber, Theodoros Skylakakis, Bogusław Sonik, Anja Weisgerber, Åsa Westlund, Glenis Willmott, Sabine Wils, Marina Yannakoudakis

Náhradník(ci) přítomný(í) při závěrečném hlasování

Christofer Fjellner, Matthias Groote, Judith A. Merkies, Miroslav Mikolášik, Alojz Peterle, Giancarlo Scottà, Michail Tremopoulos

Náhradník(ci) (čl. 187 odst. 2) přítomný(í) při závěrečném hlasování

Josefa Andrés Barea, Elżbieta Katarzyna Łukacijewska